Huyết khối gây tắc tĩnh mạch chân người phụ nữ

Chị Hòa, 47 tuổi, sưng chân trái, bác sĩ chẩn đoán huyết khối gây tắc tĩnh mạch chi dưới do hội chứng mạch máu May-Thurner.

BS.CKII Lê Quang Thắng, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết huyết khối cấp gây tắc hoàn toàn tĩnh mạch chậu chung, chậu ngoài, đoạn trên tĩnh mạch đùi của người bệnh. Huyết khối lan rộng từ vùng chậu xuống gần như toàn bộ hệ tĩnh mạch của chi dưới trái. Mô mềm toàn bộ chân cũng phù nề.

Phim CT còn ghi nhận tĩnh mạch chậu chung trái bị chèn ép giữa cột sống và động mạch chậu chung phải, lòng mạch tại vị trí hẹp chỉ còn khoảng 1,6 mm. Bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị huyết khối tĩnh mạch sâu diện rộng trên nền hội chứng May-thurner. Chị Hòa có tiền sử lạc nội mạc tử cung gây rong kinh, vừa đặt vòng tránh thai tại một bệnh viện khoảng hai tuần trước.

Theo bác sĩ Thắng, hội chứng mạch máu May-Thurner với tỷ lệ mắc khoảng 2-5%, khiến tĩnh mạch chậu chung trái bị chèn ép nghiêm trọng giữa động mạch chậu chung phải, cột sống. Sự chèn ép này làm cản trở dòng máu từ chân trái về tim, gây tổn thương nội mạc, hình thành huyết khối. Nguyên nhân mắc hội chứng May-Thurner chủ yếu do bẩm sinh, hoặc các yếu tố thúc đẩy như mang thai, phẫu thuật vùng chậu, nằm bất động lâu, các bệnh lý phụ khoa như lạc nội mạc tử cung. Hội chứng này hay gặp ở phụ nữ 20-50 tuổi, phụ nữ sau sinh, người ít vận động, hoặc người có cơ địa dễ đông máu.

Các bác sĩ Cấp cứu hội chẩn khẩn cùng êkíp Ngoại Lồng ngực - Mạch máu và Sản Phụ khoa. Người bệnh cần kiểm soát huyết khối, có nguy cơ chảy máu do tình trạng rong huyết kéo dài liên quan đến lạc nội mạc tử cung.

Sau khi đánh giá toàn diện, êkíp xây dựng kế hoạch điều trị theo trình tự. Trước tiên, người bệnh được phẫu thuật cắt tử cung để giải quyết nguyên nhân gây rong huyết kéo dài. Khi đủ điều kiện sức khỏe, chị Hòa tiếp tục được phẫu thuật xử lý huyết khối chi dưới, giải phóng tắc nghẽn tĩnh mạch.

Dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch can thiệp số hóa xóa nền (DSA), TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, đưa ống thông tiếp cận vị trí huyết khối để truyền thuốc tiêu sợi huyết, kết hợp hút bỏ toàn bộ máu đông gây bít tắc, tái thông lòng mạch. Sau đó, êkíp đặt stent vào vùng tổn thương, stent bung ra áp sát vào thành mạch để tạo thành lớp bảo vệ giúp dòng máu lưu thông thuận lợi xuống nuôi chân, ngăn nguy cơ tái tắc nghẽn.

Hình ảnh chụp mạch sau can thiệp cho thấy stent mở rộng tối ưu, dòng máu lưu thông tốt. Người bệnh hồi phục nhanh, ăn uống, sinh hoạt bình thường, có thể đi lại xuất viện sau một ngày.

Theo bác sĩ Dũng, dấu hiệu huyết khối tĩnh mạch sâu có thể biểu hiện bằng triệu chứng sưng, đau, căng tức, nóng hoặc thay đổi màu sắc một bên chân. Mức độ phụ thuộc vị trí và phạm vi mạch máu bị tắc. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt người có tiền sử bệnh lý phụ khoa như lạc nội mạc tử cung, nếu xuất hiện đau nhức, sưng phù một bên chân, căng cứng, không nên chủ quan, tự ý mua thuốc giảm đau, xoa bóp tại nhà. Người bệnh cần đến cơ sở y tế khám. Trường hợp sưng đau chân kèm khó thở đột ngột, đau ngực, tim đập nhanh, choáng hoặc ngất cần cấp cứu ngay.

* Tên của người bệnh đã được thay đổi