Rò mạch máu não gây ù tai

Chị Lan, 39 tuổi, ù tai trái, đau đầu, mất ngủ, bác sĩ phát hiện rò động tĩnh mạch màng cứng.

Kết quả chụp MRI não của chị Lan tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM nghi ngờ rò động tĩnh mạch màng cứng (dAVF) tại vùng xoang ngang trái, kèm huyết khối mạn tính tại xoang ngang nhưng chưa gây tắc hoàn toàn. Bác sĩ CKII Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết tiếng ù một bên kéo dài đôi khi không xuất phát từ tai mà có thể liên quan đến dòng máu bất thường trong các mạch máu nằm gần cấu trúc tai và não.

Để xác định chính xác đường đi của dòng máu và vị trí tổn thương, các bác sĩ chỉ định chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Hình ảnh DSA cho thấy nhiều nhánh động mạch bất thường đổ trực tiếp vào hệ tĩnh mạch tại vùng xoang ngang trái, xác định rò động tĩnh mạch màng cứng.

Theo bác sĩ Hoàn, bình thường máu từ động mạch đi qua hệ thống mao mạch trước khi trở về tĩnh mạch. Khi có đường rò, dòng máu áp lực cao từ động mạch đi thẳng vào hệ tĩnh mạch, làm thay đổi áp lực và hướng dòng chảy.

Trường hợp chị Lan, huyết khối mạn tính tại xoang ngang trái đồng thời cản trở đường thoát của máu tĩnh mạch. Sự thay đổi dòng chảy từ động mạch qua tĩnh mạch và áp lực thay đổi trong hệ tĩnh mạch có thể tạo ra âm thanh mà người bệnh cảm nhận thành tiếng ù, tiếng thình thịch hoặc tiếng mạch đập trong tai, thường rõ hơn khi nằm yên hoặc về đêm.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch bít đường rò. Qua một đường chọc mạch nhỏ, bác sĩ đưa hệ thống vi ống thông đi đến các nhánh động mạch nuôi đường rò. Dưới hướng dẫn của DSA, êkíp xác định chính xác vị trí các đường thông bất thường, sau đó đưa vật liệu chuyên dụng vào để bít đường rò.

Hình ảnh DSA kiểm tra sau can thiệp cho thấy dòng máu bất thường qua đường rò đã được loại bỏ. Sau can thiệp, tiếng ù tai của người bệnh giảm, các cơn đau đầu cải thiện. Người bệnh tỉnh táo, sức khỏe ổn định và xuất viện sau hai ngày.

Rò động tĩnh mạch màng cứng có thể biểu hiện bằng những triệu chứng không điển hình, trong đó ù tai một bên kéo dài là một dấu hiệu cần lưu ý, đặc biệt khi tiếng ù theo nhịp mạch.

Bác sĩ khuyên người bị ù tai một bên kéo dài, tiếng ù theo nhịp mạch hoặc kèm đau đầu, nhìn mờ, rối loạn vận động, cảm giác hay các dấu hiệu thần kinh bất thường nên đi khám để tìm nguyên nhân, thay vì chỉ điều trị triệu chứng kéo dài.

* Tên người bệnh đã được thay đổi