Men gan tăng cao, phát hiện viêm cơ hoại tử tự miễn

Chị Thu, 46 tuổi, tăng men gan mạn tính, gần đây yếu cơ, bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh viêm cơ hoại tử tự miễn.

Chị Thu 4 tháng qua điều trị tăng men gan tại một bệnh viện. Gần đây, chị mệt mỏi, sụt cân, yếu gốc chi ở hai vai và hai hông, khó đứng dậy khỏi ghế, nhanh mỏi khi giơ tay cao, đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy. Xét nghiệm máu cho thấy chỉ số men gan cao gấp ba lần bình thường, chỉ số men cơ cao trên 5.000 đơn vị trong khi bình thường 26-140 đơn vị ở phụ nữ. Đo điện cơ của người bệnh ghi nhận cơ lực tay giảm còn 4/5, cơ lực chân còn 3/5. Xét nghiệm cho thấy chị Thu dương tính với kháng thể HMGCR - tự kháng thể đặc hiệu cho bệnh viêm cơ hoại tử tự miễn ( IMNM).

TS.BS Mai Thị Minh Tâm, Khoa Cơ xương khớp, cho biết người bệnh có chỉ số men gan cao nhưng không tổn thương gan mà do bệnh viêm cơ hoại tử tự miễn. Đây là bệnh cơ tự miễn với tỷ lệ khoảng 2/100.000 người, xảy ra khi hệ miễn dịch tự tấn công cơ, hủy hoại tế bào cơ hàng loạt làm rò rỉ chất trong cơ ra máu, trong đó có các enzyme ALT, AST nên các chỉ số này của người bệnh luôn cao.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, viêm cơ hoại tử tự miễn có thể làm hệ cơ của người bệnh hoại tử, làm giảm khả năng vận động, tiến triển nhanh đến tàn phế.

Chị Thu được nhập viện và điều trị sớm để tránh các biến chứng nặng. Sau khi điều trị bằng thuốc chống viêm, corticoid liều cao và thuốc ức chế miễn dịch, các chỉ số men gan đều giảm, men cơ CK dần về bình thường. Sức lực chân tay cải thiện, bệnh nhân xuất viện điều trị duy trì tại nhà, tái khám định kỳ.

Tiến sĩ Tâm lưu ý người bệnh có chỉ số men gan cao, không do tổn thương ở gan cần chú ý các bệnh cơ tự miễn như viêm da cơ, viêm đa cơ, viêm cơ hoại tử tự miễn... Bệnh diễn biến nặng có thể làm tổn thương các cơ hô hấp như cơ hoành, cơ liên sườn gây liệt hô hấp, cơ hầu họng gây khó nuốt và cơ tim dẫn đến suy tim.

Người bệnh mắc bệnh viêm cơ hoại tử tự miễn, trong 6 tháng đầu cần kiểm soát men cơ CK hàng tháng và kiểm soát bệnh thường xuyên định kỳ tránh tái phát.