Nhìn mờ, bất ngờ phát hiện đột quỵ

Ông Định, 63 tuổi, đột ngột nhìn mờ, mi mắt trái sụp hơn bên phải, được chẩn đoán đột quỵ nhồi máu não.

ThS.BS Phạm Huy Vũ Tùng, Phó khoa Mắt, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ghi nhận thị lực mắt phải người bệnh 3/10, mắt trái 2/10. Các chỉ số sinh hiệu gồm huyết áp, nhịp tim, nhịp thở và nhiệt độ cơ thể đều ổn định. Kiểm tra bằng sinh hiển vi ghi nhận thủy tinh thể hai mắt có màng đục, ở giai đoạn sớm không đủ giải thích tình trạng giảm thị lực đột ngột. Lúc này, mi mắt trái người bệnh có dấu hiệu sụp hơn bên phải, khó giơ tay trái lên cao, tiền sử tăng huyết áp hơn 10 năm, bác sĩ nghi ngờ đột quỵ.

Các bác sĩ Trung tâm Mắt Công nghệ cao hội chẩn Trung tâm Khoa học Thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp của bệnh viện Tâm Anh. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận vùng thùy chẩm phải bệnh nhân có biểu hiện nhồi máu não, nhiều tổn thương nghi do bệnh lý mạch máu nhỏ; động mạch não sau hai bên hẹp nặng hoặc tắc. Các bác sĩ chẩn đoán người bệnh đột quỵ nhồi máu não ở giờ thứ hai.

Bác sĩ CKI Trần Bình An, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết triệu chứng đột quỵ phụ thuộc vùng não bị thiếu máu. Thùy chẩm nằm phía sau não, đảm nhiệm xử lý thông tin thị giác. Tổn thương vùng này có thể gây mất một phần thị trường hoặc các rối loạn thị giác khác. Nhồi máu thùy chẩm phải thường gây mất nửa thị trường bên trái ở cả hai mắt. Nếu tổn thương cả hai thùy chẩm, người bệnh có thể giảm thị lực nghiêm trọng, thậm chí mất thị giác do nguyên nhân tại não. Đột quỵ tuần hoàn sau cũng có thể gây nhìn đôi, chóng mặt, mất thăng bằng hoặc yếu liệt tay chân, tùy vị trí tổn thương.

Theo bác sĩ An, mờ mắt không phải là dấu hiệu điển hình của đột quỵ nên nhiều người có thể chủ quan. Ông Định kịp thời đến bệnh viện trong "khung giờ vàng" 4,5 giờ sau đột quỵ, được tiêm thuốc tiêu sợi huyết qua tĩnh mạch để tái thông mạch não. Sau 30 phút, sức cơ tay chân trái đạt 4/5, thị lực cải thiện lên 5/10. Sau 4 ngày điều trị, ông xuất viện.

Nhồi máu não xảy ra khi mạch máu bị tắc, khiến vùng não không được cung cấp đủ máu và oxy. Tăng huyết áp kéo dài có thể thúc đẩy xơ vữa, làm hẹp lòng mạch và tăng nguy cơ hình thành cục máu đông gây tắc mạch.

Ông Định bị tăng huyết áp lâu năm, dẫn đến thúc đẩy xơ vữa, làm hẹp lòng mạch và giảm lưu lượng máu lên não. Bác sĩ lưu ý người bệnh cần theo dõi, kiểm soát chỉ số huyết áp chặt chẽ để ngăn ngừa tái phát.

Theo bác sĩ An, nhồi máu não phổ biến, chiếm khoảng 85% các trường hợp đột quỵ não. Điều trị cần được thực hiện càng sớm càng tốt, trong đó thuốc tiêu sợi huyết thường được chỉ định trong 4,5 giờ đầu ở người bệnh phù hợp. Một số trường hợp có thể được can thiệp lấy huyết khối trong khoảng thời gian dài hơn.

Bác sĩ Tùng khuyến cáo khi xuất hiện méo miệng, yếu tay, nói khó hoặc có dấu hiệu nghi đột quỵ, cần gọi cấp cứu ngay. Người cao tuổi nên kiểm soát bệnh nền, tuân thủ điều trị. Nhìn mờ hoặc mất thị lực đột ngột không chỉ liên quan đến bệnh tại mắt mà còn có thể là dấu hiệu tổn thương não như u não, xuất huyết não, cần đến bệnh viện để được điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi