Ngày 19/5, bác sĩ Dương Minh Tuấn - Khoa Nội tiết và Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) thông tin, khoa này vừa tiếp nhận nam bệnh nhân 67 tuổi nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng hoại tử bàn chân trái.
Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 đã 10 năm, đang tiêm insulin nhưng sai kỹ thuật (không thay đổi vị trí tiêm), tăng huyết áp 10 năm, thận mạn do đái tháo đường, suy thượng thận nghi do lạm dụng thuốc giảm đau không rõ loại.
Khoảng 2 tuần trước nhập viện, người bệnh xuất hiện các phỏng nước ở ngón 1, 2, 3 bàn chân trái, sau đó tự vỡ, chảy dịch mủ hôi. Điều trị tại tuyến cơ sở trong 3 ngày không cải thiện, bệnh nhân chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng tỉnh táo, không sốt, mạch chi dưới bắt tốt, tim phổi ổn định.
Tuy nhiên, bàn chân trái sưng nề, chảy mủ thối, hoại tử đen ngón 1 và 3. Xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng, suy thận nặng, suy tim và thiếu máu chưa rõ nguyên nhân. Nội soi dạ dày phát hiện loét dạ dày có chảy máu.
Ngay khi chuyển đến Khoa Nội tiết, bệnh nhân được cấy máu, cấy mủ làm kháng sinh đồ, sử dụng kháng sinh phổ rộng, kiểm soát đường huyết và điều trị toàn diện các bệnh nền. Nhưng chỉ trong 48 giờ, diễn biến lâm sàng trở nên nguy kịch. Vùng hoại tử lan nhanh chóng từ bàn chân đến cổ chân và lan đến đùi.
MRI cho thấy hình ảnh khí len lỏi giữa các tổ chức dưới da và cân cơ, khả năng cao nhiễm Clostridium perfringens - tác nhân chính gây hoại thư sinh hơi, một trong những dạng nhiễm trùng mô mềm cấp tính nguy hiểm nhất, tiến triển tính bằng giờ.
Bệnh nhân sốt cao liên tục, nhiễm khuẩn huyết, suy thận nặng hơn, trên nền nhiều bệnh mạn tính phối hợp.
Ngay trong đêm, hội chẩn khẩn cấp diễn ra với sự tham gia của nhiều chuyên khoa: nội tiết, ngoại khoa, hồi sức, tim mạch, thận, gây mê hồi sức…
Nếu tiếp tục điều trị nội khoa nguy cơ tử vong gần như chắc chắn. Trường hợp mổ cấp cứu khả năng sốc sau gây mê và tử vong trên bàn mổ cao.
Ê-kíp lựa chọn tiến hành phẫu thuật cắt cụt chi cấp cứu đến 1/3 giữa đùi trái.
“Khi vào phòng mổ, không ai dám chắc bệnh nhân sẽ sống sót sau ca mổ. Nhưng ê-kíp phẫu thuật và gây mê đã phối hợp tuyệt vời, bệnh nhân vượt qua được cửa tử đầu tiên”, bác sĩ Tuấn nói.
Bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực và đến ngày thứ 6 vết mổ tiến triển tốt dù còn đau nhiều, tình trạng nhiễm trùng, suy thận, suy tim… đã ổn định dần.
Bác sĩ Tuấn cho biết, chỉ từ một vết phỏng nhỏ ở bàn chân tưởng như vô hại đã khiến bệnh nhân phải đối mặt với nguy cơ mất mạng.
Qua trường hợp này, bác sĩ Tuấn khuyến cáo tất cả người bệnh đái tháo đường: kiểm soát đường huyết tốt, chăm sóc bàn chân cẩn thận, và tuyệt đối không được chủ quan trước bất kỳ tổn thương nào dù là nhỏ nhất.
