Ung thư đại tràng di căn gan, xương

Anh Khánh, 42 tuổi, đau lưng, mất ngủ, giảm 14 kg trong 4 tháng, bác sĩ chẩn đoán ung thư đại tràng gây xuất huyết, di căn đến gan và xương.

Kết quả xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy bệnh nhân thiếu máu nặng, với chỉ số hemoglobin chỉ 4-5 g/dL, thấp hơn nhiều so với mức bình thường 13-17 g/dL. Chụp CT bụng ghi nhận thành đại tràng vùng góc lách dày không đều, thâm nhiễm mô mỡ xung quanh, xuất hiện hạch lân cận gây hẹp lòng đại tràng, làm giãn và ứ đọng nhiều phân ở đoạn ruột phía trên.

Bệnh nhân có nhiều tổn thương tại gan và đốt sống thắt lưng. Nội soi phát hiện khối u lớn ở đại tràng xuống, sinh thiết xác định ung thư đại tràng giai đoạn muộn, di căn gan và xương.

Tiến sĩ, bác sĩ Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết khối u phát triển lớn gây hẹp lòng đại tràng, đồng thời chảy máu rỉ rả trong thời gian dài dẫn đến thiếu máu nặng, mệt mỏi, suy kiệt. Ung thư di căn xương khiến người bệnh đau lưng kéo dài.

Ung thư di căn các cơ quan xa nên không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn. Các bác sĩ đặt stent kim loại tự bung qua nội soi nhằm tái lập lưu thông đường tiêu hóa. Phương pháp can thiệp ít xâm lấn giúp giải quyết tình trạng tắc ruột do khối u, tạo điều kiện để người bệnh tiếp tục điều trị ung thư bằng các phương pháp toàn thân.

Tổn thương loét sùi nhiễm cứng tại đại tràng xuống gây hẹp lòng ruột, khiến máy nội soi không thể đi qua. Các bác sĩ sử dụng dây dẫn chuyên dụng (guidewire) vượt qua đoạn hẹp, sau đó đưa stent kim loại tự bung vào đúng vị trí dưới hướng dẫn của hệ thống X-quang C-arm, chụp hình liên tục trong lúc mổ.

Sau khi kiểm tra stent bung hoàn toàn và nằm đúng vị trí, lòng ruột được tái thông, khôi phục lưu thông tiêu hóa. Người bệnh giảm nhanh các triệu chứng tắc ruột, có thể ăn uống trở lại bằng đường miệng, tiếp tục điều trị theo phác đồ chuyên khoa ung thư.

Ung thư đại trực tràng phổ biến tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Theo bác sĩ Bình, trước đây phần lớn bệnh nhân trên 50 tuổi, hiện nhiều ca dưới 50 tuổi. Một trong những nguyên nhân phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn là tâm lý chủ quan cho rằng còn trẻ, khỏe mạnh nên ít chú ý đến các dấu hiệu bất thường. Triệu chứng ban đầu như thay đổi thói quen đại tiện, táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài, đau bụng âm ỉ, đi ngoài ra máu... không đặc trưng, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa thông thường.

Ung thư đại trực tràng có tiên lượng tốt nếu được phát hiện sớm. Khi tổn thương còn khu trú ở niêm mạc hoặc dưới niêm mạc, chưa xâm lấn sâu và chưa di căn hạch hay cơ quan xa.

Bác sĩ khuyến cáo những người có người thân trực hệ như cha mẹ hoặc anh chị em ruột từng mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp đại tràng nên nội soi tầm soát sớm theo khuyến cáo. Khi xuất hiện các triệu chứng kéo dài trên hai tuần như thay đổi thói quen đại tiện, đi ngoài ra máu, đau bụng kéo dài hoặc sụt cân, người bệnh cần sớm đi khám chuyên khoa Tiêu hóa để được chẩn đoán, điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi