Tưởng viêm dạ dày hóa ung thư di căn buồng trứng

Chị Bình được chẩn đoán viêm dạ dày từ một năm trước, uống thuốc điều trị. Gần đây, bụng căng tức kéo dài, tưởng viêm tái phát, chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám. Siêu âm cho thấy trong ổ bụng có nhiều dịch ở các vị trí như quanh gan, quanh lách và trong tiểu khung. Tuy nhiên, xét nghiệm không phát hiện vi khuẩn, không có dấu hiệu lao hay tế bào ác tính.

Chụp cắt lớp vi tính cho thấy hai khối bất thường ở buồng trứng trái, kích thước khoảng 2,5x3,2 cm và 6,6x8,2cm, thành dạ dày vùng hang vị dày nhẹ. TS.BS Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy, cho biết thành dạ dày vùng hang vị dày nhẹ kèm tràn dịch ổ bụng không rõ nguyên nhân là dấu hiệu nghi ngờ bệnh lý ác tính trong ổ bụng.

Nội soi dạ dày ghi nhận một vùng tổn thương thâm nhiễm kèm loét kéo dài khoảng 10 cm, chiếm gần 3/4 chu vi dạ dày, gây hẹp nhẹ. Sinh thiết xác định ung thư biểu mô tế bào nhẫn.

Bác sĩ Khanh giải thích loại ung thư này ở dạ dày có đặc điểm phát triển lan tỏa dưới niêm mạc. Trên hình ảnh nội soi, tổn thương thường phẳng, màu nhạt, dễ bị nhầm với viêm dạ dày thông thường. Ở giai đoạn sớm, tổn thương khó nhận biết, sinh thiết có thể âm tính giả nếu không lấy đúng vị trí.

Trường hợp ung thư di căn đến buồng trứng như chị Bình được gọi là u Krukenberg. Trong đó, khoảng 70% ung thư có nguồn gốc từ dạ dày (thường là ung thư biểu mô ở vùng hang môn vi), theo bác sĩ Khanh.

Bệnh thường gặp ở phụ nữ trung niên, biểu hiện không đặc hiệu như bụng chướng, đau bụng âm ỉ, rối loạn kinh nguyệt nhẹ hoặc không có triệu chứng phụ khoa rõ ràng. Trong nhiều trường hợp, khối u buồng trứng và cổ trướng (dịch tích tụ bất thường trong ổ bụng) được phát hiện trước, trong khi khối u nguyên phát ở dạ dày lại bị bỏ qua.

Bác sĩ Khanh khuyên người bệnh khi xuất hiện các triệu chứng bất thường kéo dài như đầy hơi, chướng bụng không rõ nguyên nhân, đau bụng dai dẳng, nhanh no khi ăn, sụt cân không chủ ý nên đi khám. Người từ 40 tuổi trở lên, có các yếu tố nguy cơ như nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, tiền sử viêm teo niêm mạc dạ dày nặng, nên nội soi dạ dày định kỳ theo tư vấn của bác sĩ.

Bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm có thể điều trị hiệu quả bằng các phương pháp ít xâm lấn như cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi, giúp bảo tồn dạ dày. Ngược lại, khi bệnh tiến triển âm thầm và được phát hiện muộn, điều trị khó khăn hơn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi