Túi thừa thực quản gây hôi miệng

Chị Quỳnh, 36 tuổi, hôi miệng, nuốt vướng, bác sĩ phát hiện túi thừa thực quản khiến thức ăn thường xuyên ứ đọng.

Kết quả nội soi của chị Quỳnh cho thấy túi thừa ở 1/3 trên thực quản, viêm sung huyết niêm mạc dạ dày mức độ vừa. Túi thừa Zenker là dạng túi thừa hình thành ở vùng chuyển tiếp giữa hầu họng và thực quản, thường nằm ở phía sau họng.

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết đây là "túi thừa giả", chỉ gồm lớp niêm mạc và dưới niêm mạc lồi ra ngoài qua điểm yếu của lớp cơ thực quản, trong khi túi thừa thật có đầy đủ các lớp của thành thực quản. Zenker xảy ra khoảng 10-110/100.000 người, đa phần lành tính nhưng có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không điều trị.

Túi thừa tạo thành một khoang chứa khiến thức ăn, nước bọt dễ bị ứ đọng sau khi nuốt. Lâu ngày, phần thức ăn này bị phân hủy, lên men, gây hôi miệng dai dẳng, đồng thời làm người bệnh có cảm giác vướng, sặc hoặc ho sau ăn.

Sau hội chẩn, các bác sĩ chỉ định điều trị bằng kỹ thuật nội soi cắt túi thừa qua đường miệng bằng phương pháp Z-POEM. Kỹ thuật nội soi can thiệp hiện đại, thực hiện hoàn toàn bằng ống soi mềm qua đường miệng mà không cần rạch da vùng cổ.

Theo bác sĩ Hùng, so với phẫu thuật mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi truyền thống, Z-POEM ít xâm lấn hơn, ít đau sau mổ, không để lại sẹo, hạn chế biến chứng, giúp người bệnh hồi phục nhanh.

Êkíp chích nâng lớp niêm mạc giữa thực quản và túi thừa để tạo khoang dưới niêm mạc, sau đó rạch một đường nhỏ đưa ống soi vào bên trong. Bác sĩ bóc tách lớp cơ nằm giữa thực quản và túi thừa, đồng thời cắt lớp cơ gây cản trở tại vùng cổ thực quản nhằm tái lưu thông đường giữa lòng túi thừa và thực quản, hạn chế ứ đọng thức ăn.

Sau can thiệp, vị trí rạch niêm mạc được đóng kín bằng các clip kim loại chuyên dụng. Những clip này sẽ tự bong sau khi mô lành. Hậu phẫu, chị Quỳnh gần như không đau sau thủ thuật, xuất viện sau một ngày.

Theo bác sĩ Hùng, nguyên nhân chính của túi thừa Zenker liên quan đến rối loạn hoạt động của cơ nhẫn hầu (thuộc cơ thắt thực quản trên). Ở người bình thường, khi nuốt, cơ nhẫn hầu sẽ giãn ra đồng bộ để thức ăn đi từ hầu họng xuống thực quản. Tuy nhiên, khi cơ này mất khả năng phối hợp nhịp nhàng, áp lực trong vùng hầu họng tăng cao mỗi lần nuốt. Theo thời gian, áp lực kéo dài đẩy lớp niêm mạc phồng ra ngoài, hình thành túi thừa.

Bệnh thường gặp ở nam giới lớn tuổi. Tùy kích thước túi thừa và triệu chứng, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Trường hợp túi thừa nhỏ, ít triệu chứng có thể được theo dõi định kỳ và điều chỉnh chế độ ăn. Ngược lại, túi thừa lớn gây nuốt khó, sặc, viêm phổi hít hoặc ảnh hưởng chất lượng sống cần được can thiệp sớm để tránh biến chứng

Bác sĩ khuyến cáo người có biểu hiện nuốt vướng kéo dài, hôi miệng dai dẳng, thường xuyên sặc hoặc ho sau ăn nên đi khám chuyên khoa tiêu hóa sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.