Triệt căn ung thư đại tràng cho người bệnh xơ gan

Ông Đại, 77 tuổi, phát hiện ung thư đại tràng khi đang điều trị xơ gan, được hóa trị trước khi phẫu thuật triệt căn.

Ông Đại mắc bệnh xơ gan nhưng uống nhiều rượu và bỏ điều trị, nay đại tiện phân lẫn máu, đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy kiểm tra. Kết quả nội soi cho thấy khối u sùi ở đại tràng lên. Hình ảnh CT ghi nhận u lớn hơn 6 cm, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến đại tràng.

PGS.TS.BS Triệu Triều Dương, Giám đốc khối Ngoại, cho biết ông Đại bị ung thư đại tràng giai đoạn ba, còn mắc nhiều bệnh nền như cao huyết áp, xơ gan còn bù.

Người bệnh được hóa trị tân bổ trợ 6 chu kỳ trong 5 tháng tại khoa Ung bướu theo phác đồ giảm ảnh hưởng và độc tính cho gan, sau đó mới phẫu thuật.

Sau 8 tuần hóa trị tân bổ trợ, chụp CT cho thấy khối u và hạch thu nhỏ, bệnh giảm giai đoạn nên bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt đại tràng triệt căn. Tuy nhiên, tác dụng phụ của hóa trị khiến xơ gan của ông Đại tiến triển sang giai đoạn mất bù.

Trước mổ, người bệnh được hồi sức gan tích cực bằng truyền albumin, thuốc hỗ trợ chức năng gan, hạ men gan, dinh dưỡng tĩnh mạch và chế độ ăn phù hợp nhằm giảm nguy cơ suy gan, phù nề, xì rò miệng nối sau phẫu thuật. Bệnh nhân cũng được bổ sung vitamin K để cải thiện chức năng đông máu, đồng thời tập phục hồi sớm (ERAS) và dùng kháng sinh dự phòng nhằm giảm nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng.

Sau 10 ngày, ông Đại đủ điều kiện phẫu thuật. Bác sĩ gây mê nội khí quản bằng thuốc chọn lọc, ít ảnh hưởng tới gan, tránh hạ huyết áp nguy kịch trong mổ.

Êkíp lựa chọn mổ mở để kiểm soát toàn bộ ổ bụng, chủ động xử trí các nguy cơ như suy gan, chảy máu do vỡ tĩnh mạch, đồng thời rút ngắn thời gian phẫu thuật và giảm liều thuốc mê.

Sau khi tối ưu tình trạng người bệnh trước mổ, êkíp cắt bỏ đoạn đại tràng chứa khối u cùng mạc treo, nạo vét hạch, sau đó nối đại tràng với ruột non.

Sau mổ, ông Đại hồi phục tốt, ít đau, đi lại được sau 4 ngày. Chức năng gan ổn định và người bệnh xuất viện sau 10 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy diện cắt và các hạch không còn tế bào ung thư nên không cần hóa trị bổ trợ.

PGS Dương cho biết thói quen tiêu thụ nhiều bia rượu là một trong những nguyên nhân phổ biến gây xơ gan, tăng nguy cơ ung thư. Theo thống kê năm 2024 của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Việt Nam dẫn đầu Đông Nam Á về tiêu thụ rượu bia.

Người mắc đồng thời xơ gan và ung thư thường gặp nhiều khó khăn trong điều trị. Nhiều trường hợp phát hiện ung thư khi gan đã xơ mất bù nên không còn cơ hội phẫu thuật triệt căn.

Để phòng ngừa xơ gan và ung thư, người dân nên hạn chế rượu bia, không hút thuốc lá, duy trì chế độ ăn lành mạnh. Người mắc xơ gan nên đi khám tại bệnh viện và tuân thủ điều trị để hạn chế bệnh tiến triển.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi