Anh Tuấn bị điện giật song tỉnh táo, trên da không có vết bỏng hay hoại tử. Song cùng ngày anh tức ngực trái nhẹ, đau mỏi nhiều vùng đùi, tiểu ít hơn bình thường, nước tiểu chuyển màu sẫm.
Kết quả xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho thấy chỉ số men cơ CK tăng cao tới 3.465 U/L, CK-MB 76,1 U/L. Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Quang Huy, khoa Nội thận - Lọc máu, chẩn đoán người bệnh bị tiêu cơ vân cấp sau điện giật, chỉ định nhập viện theo dõi sát.
Tiêu cơ vân là tình trạng các tế bào cơ bị phá hủy hàng loạt, giải phóng nhiều chất độc như myoglobin, kali, axit uric vào máu. Trong đó, myoglobin là tác nhân đặc biệt nguy hiểm với thận. Khi lượng myoglobin tăng quá mức, chất này sẽ lắng đọng tại ống thận, gây tắc nghẽn và độc trực tiếp lên mô thận, dẫn đến suy thận cấp. Đồng thời, kali từ tế bào cơ vỡ ra đi vào máu có thể gây rối loạn nhịp tim, rung thất hoặc ngừng tim đột ngột.
Bác sĩ Huy khám cho anh Tuấn. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ cho biết nhiều trường hợp điện giật không có bỏng ngoài da rõ rệt nên chủ quan. Tuy nhiên, tổn thương cơ có thể âm thầm tiến triển trong nhiều giờ sau tai nạn.
Anh Tuấn được điều trị bằng truyền dịch tích cực đường tĩnh mạch kết hợp bù nước đường uống liên tục nhằm tăng lượng nước tiểu và đào thải nhanh các độc chất ra khỏi cơ thể. Theo bác sĩ Huy, đây là biện pháp quan trọng hàng đầu trong điều trị tiêu cơ vân cấp. Truyền dịch sớm giúp duy trì thể tích tuần hoàn, tăng lưu lượng máu đến thận và hạn chế myoglobin lắng đọng trong ống thận. Nếu xử trí chậm, người bệnh có thể suy thận cấp, phải lọc máu cấp cứu.
Song song, bác sĩ theo dõi sát chức năng thận, lượng nước tiểu, điện giải và men cơ để phát hiện sớm biến chứng. Người bệnh cũng được dùng thuốc giảm đau và theo dõi tim mạch liên tục nhằm phòng ngừa rối loạn nhịp.
Sau một ngày điều trị tích cực, anh Tuấn giảm đau ngực, tình trạng đau mỏi cơ cải thiện rõ, nước tiểu nhạt màu dần. Chỉ số men cơ CK giảm còn 2.436 U/L. Người bệnh được xuất viện và theo dõi ngoại trú, uống nhiều nước theo hướng dẫn bác sĩ. Tái khám sau một tháng, sức khỏe anh Tuấn ổn định hoàn toàn, không còn đau cơ, không khó thở, tim phổi bình thường, nước tiểu trong.
Bác sĩ lưu ý điện sinh hoạt là điện áp thấp nhưng vẫn có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho tim, cơ và thận. Người bị điện giật không nên tự theo dõi tại nhà nếu đau cơ nhiều, tiểu ít, nước tiểu sẫm màu, hồi hộp, tức ngực hoặc mệt bất thường. Thăm khám và điều trị sớm giúp ngăn ngừa biến chứng, giảm nguy cơ suy thận, rối loạn nhịp tim và tử vong.
