Nam thanh niên đang khỏe mạnh thì đột ngột yếu tay chân rồi ngã quỵ, ngày 10/4. Khi nhập viện, tình trạng yếu liệt tiến triển nặng hơn ở nửa người bên phải, kèm mất khả năng tự tiểu tiện dù anh vẫn tỉnh táo và giao tiếp được.
Ban đầu, với các biểu hiện liệt cấp tính, kíp trực khoa Cấp cứu nghi ngờ anh bị đột quỵ não. Tuy nhiên, kết quả thăm khám lâm sàng cùng chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não và cột sống cổ cho thấy nguyên nhân là khối máu tụ ngoài màng cứng tủy sống vùng C3-C5 gây chèn ép tủy cổ, dẫn đến liệt đột ngột.
Bệnh nhân lập tức được chuyển đến Khoa Cột sống thuộc Viện Chấn thương Chỉnh hình. Đánh giá đây là tình trạng hiếm gặp, tiến triển nhanh và có nguy cơ để lại di chứng thần kinh nặng nề, các bác sĩ phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm. Ca mổ lấy máu tụ và giải ép tủy sống hoàn thành lúc 2h30 sáng.
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi hồi sức 24 giờ đầu do tình trạng phù tủy sống. Khi các chỉ số sinh tồn ổn định, anh được rút nội khí quản và chuyển về Khoa Cột sống. Chức năng vận động cải thiện rõ rệt, sức cơ chi dưới tăng lên mức 3/5 ngay từ ngày thứ hai. Đến ngày thứ 7, nửa người bên trái gần như hồi phục hoàn toàn, nửa người bên phải cũng cải thiện đáng kể, đạt mức 3/5.
Bác sĩ Bệnh viện Quân y 175 kiểm tra khả năng vận động của bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
TS.BS Huỳnh Thanh Bình, Chủ nhiệm Khoa Cột sống, Bệnh viện Quân y 175, cho biết máu tụ ngoài màng tủy tự phát là tình trạng chảy máu đột ngột gây chèn ép tủy cấp tính. Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tổn thương có thể tiến triển thành phù tủy, nhuyễn tủy, di chứng nặng nề. Phẫu thuật giải ép sớm để loại bỏ khối máu tụ là tối ưu nhất, giúp giải phóng tủy sống, tạo điều kiện cho hệ thần kinh phục hồi.
Theo bác sĩ Bình, thời gian "vàng" để cấp cứu máu tụ ngoài màng tủy là từ 6 đến 12 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Nếu được phẫu thuật sớm, đa số trường hợp có thể hồi phục gần như hoàn toàn. Ngược lại, nếu vượt quá khung giờ vàng, đặc biệt với những ca chèn ép tủy rõ ràng, nguy cơ tàn phế rất cao.
Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục điều trị nội khoa kết hợp tập phục hồi chức năng tại giường dưới sự hướng dẫn của chuyên gia. Hiện tình trạng đã ổn định, người bệnh được xuất viện và tiếp tục tập luyện để phục hồi khả năng vận động.
