Sốc sốt xuất huyết sau 5 ngày phát bệnh

Sau 5 ngày sốt cao, tiểu cầu của chị Thái (32 tuổi) giảm sâu, huyết áp tụt, bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết.

Xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM xác định chị Mai mắc sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5. Hôm sau, tiểu cầu của người bệnh giảm còn 40 G/L trong khi bình thường 150-450 G/L, tỷ lệ hồng cầu trong máu (Hct) tăng.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Lê Phương Hồng, đơn vị Bệnh nhiễm, khoa Nội Tổng hợp, cho biết tiểu cầu giảm nhanh trong khi tỷ lệ hồng cầu trong máu tăng có thể là dấu hiệu máu cô đặc do huyết tương thoát ra khỏi lòng mạch. Huyết áp người bệnh giảm (90/70 mmHg), tay chân lạnh cho thấy tuần hoàn bị ảnh hưởng.

Bác sĩ chẩn đoán chị Mai sốc sốt xuất huyết Dengue, không suy hô hấp hay rối loạn ý thức. Sốc trong sốt xuất huyết thường xảy ra khi thành mạch tăng tính thấm, khiến huyết tương thoát ra ngoài. Lượng dịch trong lòng mạch giảm làm thể tích tuần hoàn giảm, máu cô đặc và có thể dẫn đến tụt huyết áp, sốc. Giai đoạn nguy kịch xảy ra vào thời điểm hạ sốt, thường từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh.

Chị Mai được bù dịch, điều chỉnh điện giải và theo dõi. Sau khi bắt đầu chống sốc, huyết áp cải thiện, chi ấm trở lại, mạch rõ và tình trạng tưới máu tốt hơn. Quá trình bù dịch được điều chỉnh linh hoạt theo diễn biến của người bệnh. Khi huyết động dần ổn định, tốc độ truyền được giảm từng bước, đồng thời tỷ lệ hồng cầu trong máu giảm về mức an toàn.

Sau giai đoạn sốc, người bệnh còn giảm tiểu cầu, tăng men gan. Siêu âm ghi nhận một lượng ít dịch ổ bụng và tràn dịch màng phổi hai bên. Đây là những biểu hiện liên quan đến tình trạng thoát huyết tương trong sốt xuất huyết, theo bác sĩ Hồng.

Sau 6 ngày điều trị, người bệnh dần cải thiện, tiểu cầu tăng, men gan có xu hướng giảm, hết khó thở, được xuất viện.

Sốc sốt xuất huyết là biến chứng nguy hiểm. Người bệnh có thể ban đầu chỉ mệt, bứt rứt, tay chân lạnh, da tái, tiểu ít, sau đó huyết áp giảm, mạch yếu, thở nhanh, nhanh chóng rơi vào suy tuần hoàn. Sốc xảy ra vào thời điểm người bệnh bắt đầu giảm sốt, có thể diễn tiến chỉ trong vài giờ.

Bác sĩ Hồng khuyến cáo người bệnh sốt xuất huyết xuất hiện đau bụng nhiều, nôn liên tục, chảy máu, mệt lả hoặc vật vã, tay chân lạnh, da tái... cần đến bệnh viện ngay. Đây là những dấu hiệu cảnh báo có thể báo hiệu bệnh chuyển nặng.

Trong thời gian mắc bệnh, người bệnh nên nghỉ ngơi, uống đủ nước và thực hiện theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Không tự ý truyền dịch tại nhà hoặc sử dụng thuốc để hạ sốt, giảm đau.

Để phòng bệnh, mọi người chủ động tránh muỗi đốt, loại bỏ các vật dụng chứa nước và nước đọng quanh nhà để hạn chế nơi muỗi sinh sản.

*Tên người bệnh đã được thay đổi