Phát hiện tiền ung thư từ nốt nhỏ ở thực quản

Anh Việt, 47 tuổi, nội soi tiêu hóa phát hiện tổn thương 4-5 mm ở thực quản, được bác sĩ loại bỏ triệt căn ngăn ung thư.

Tổn thương phẳng ở vị trí 1/3 giữa thực quản anh Việt, có bất thường về cấu trúc niêm mạc và mạch máu, sinh thiết xác định là nghịch sản biểu mô vảy độ cao. Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tổn thương này thuộc nhóm tiền ung thư, có nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản. Các tế bào bất thường chưa vượt qua màng đáy để xâm nhập vào các lớp sâu hơn của thành thực quản.

Tổn thương tiền ung thư thường có kích thước nhỏ, dạng phẳng, không tạo thành khối u rõ ràng nên dễ bị bỏ sót khi nội soi thông thường. Nhờ nội soi tích hợp công nghệ tăng cường hình ảnh, bác sĩ có thể nhận diện rõ hơn tổn thương của anh Việt.

Sau hội chẩn, bác sĩ lựa chọn phương pháp cắt tách dưới niêm mạc (ESD) để cắt trọn tổn thương và lấy bệnh phẩm đánh giá giải phẫu bệnh.

Bác sĩ đánh dấu vùng niêm mạc xung quanh tổn thương, tiêm dung dịch nâng niêm mạc, sau đó cắt tách dưới niêm mạc lấy trọn tổn thương.

Hậu can thiệp, anh không đau, xuất viện sau một ngày. Trong những ngày đầu, anh cần dùng thức ăn dạng lỏng, mềm, sau đó tăng dần độ đặc; tránh thức ăn cứng, thô hoặc có mảnh lớn để hạn chế tổn thương vùng niêm mạc vừa can thiệp. Tái khám sau một tuần, sức khỏe người bệnh ổn định.

Ung thư thực quản chủ yếu gồm hai loại là ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Hút thuốc lá và uống rượu bia là những yếu tố nguy cơ gây ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong khi đó, ung thư biểu mô tuyến có liên quan chặt chẽ với bệnh trào ngược dạ dày - thực quản, béo phì, Barrett thực quản.

Ung thư thực quản giai đoạn sớm thường ít hoặc không gây triệu chứng rõ ràng. Khi khối u phát triển, người bệnh có thể xuất hiện nuốt nghẹn, nuốt đau, đau sau xương ức khi nuốt, sụt cân không chủ ý, ho hoặc khàn tiếng.

Tùy kích thước, vị trí, đặc điểm tổn thương và nguy cơ xâm lấn, bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp phù hợp. Với những tổn thương khu trú ở lớp niêm mạc, chưa có dấu hiệu xâm lấn sâu, can thiệp nội soi có thể giúp loại bỏ tổn thương mà không cần phẫu thuật mở.

Bác sĩ Hùng khuyến cáo người có yếu tố nguy cơ hoặc xuất hiện các triệu chứng bất thường như nuốt nghẹn, nuốt đau, sụt cân không rõ nguyên nhân nên đi khám để được đánh giá và chỉ định nội soi khi cần. Ung thư thực quản phát hiện muộn được điều trị khó khăn hơn, cần kết hợp nhiều phương pháp mô thức như phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc các phương pháp điều trị toàn thân khác, tiên lượng điều trị thấp.