Tưởng đột quỵ hóa ung thư tuyến tiền liệt di căn

Ông Hưởng, 68 tuổi, đau đầu, yếu nửa người bên phải tưởng đột quỵ, bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt di căn chèn ép tủy.

Các dấu hiệu của ông Hưởng tương tự đột quỵ nên khi đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, các bác sĩ kích hoạt quy trình khẩn cấp cứu đột quỵ (Code Stroke). Tuy nhiên, kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh học không phát hiện tổn thương mạch máu não.

Thạc sĩ, bác sĩ Lê Văn Ngân, khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, cho biết ông Hưởng có các triệu chứng giả đột quỵ (Stroke Mimic), không phải đột quỵ. Kết quả chụp MRI cho thấy người bệnh có khối u lớn 41x27 mm xâm lấn đốt sống cổ C3, chèn ép ống sống và tủy cổ ngang mức. Đường kính trước sau ống sống tại cổ bị khối u chèn ép gây triệu chứng giả đột quỵ. Tuyến tiền liệt lớn 30x48 mm, ngấm thuốc, xâm lấn túi tinh, cùng nhiều hạch lớn tiểu khung - dấu hiệu ung thư tuyến tiền liệt di căn.

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt u, giải ép ống sống để giảm yếu liệt.

Ca phẫu thuật chia thành hai thì. Thì đầu ở cột sống cổ, bác sĩ mổ lấy khối u xâm lấn đốt sống, giải chèn ép tủy cổ. Khối u được giải phẫu bệnh để xác định bản chất.

Theo bác sĩ Ngân, u xâm lấn đã ăn mòn các đốt sống cổ khiến xương người bệnh trở giòn và mỏng. Trong quá trình phẫu thuật, êkíp sử dụng hệ kính vi phẫu có độ phân giải cao để bắt vít chính xác, tránh làm nặng tổn thương gây biến chứng.

Ở thì hai, bác sĩ Ngân giải ép ống sống tại đốt D10 bằng cách cắt cung sau và dây chằng vàng đã vôi hóa, giúp giảm triệt triệu chứng yếu liệt cho ông Hưởng, ổn định sức khỏe trước khi điều trị ung thư.

Sau phẫu thuật hai ngày, ông Hưởng có thể đi lại, hết yếu liệt, xuất viện sau 5 ngày.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy người bệnh mắc ung thư biểu mô tuyến nang tuyến tiền liệt thể nhạy cảm với hormone. Các bác sĩ ung bướu xây dựng phác đồ cá thể hóa cho người bệnh, sử dụng thuốc nội tiết hạ testosterone để cắt nguồn nuôi khối u, bổ sung thuốc chống hủy xương hỗ trợ làm vững cột sống.

Sau hơn một tháng, người bệnh đáp ứng tốt với điều trị, chỉ số ung thư tuyến tiền liệt PSA giảm từ hơn 3000 còn 68 đơn vị, tương đương 97%.

Bác sĩ Ngân cho biết ung thư di căn cột sống, bệnh lý tủy cổ, u não, xuất huyết ngoài màng cứng, rối loạn điện giải, đường huyết có thể gây ra các triệu chứng giả đột quỵ như chóng mặt, hoa mắt, giảm ý thức, dị cảm và tê bì, yếu liệt một bên...

Người bệnh có triệu chứng đột quỵ nên đến bệnh viện có khả năng cấp cứu và xử trí để điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi