Phẫu thuật triệt căn ba nốt phổi ác tính

Bà Hoa, 54 tuổi, phát hiện nhiều nốt phổi nghi ác tính, ba tháng sau phẫu thuật, xác định là ba ổ ung thư nguyên phát ở phổi phải.

Bà Hoa không có triệu chứng bất thường, không hút thuốc song có người thân ung thư phổi nên tầm soát bằng cách chụp CT phổi liều thấp tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy. Kết quả cho thấy hai thùy phổi có nhiều nốt tổn thương, trong đó một nốt ở phổi phải xếp loại Lung-Rads 4X (hệ thống phân loại nốt phổi trên phim chụp cắt lớp vi tính liều thấp), nguy cơ ác tính cao. Hai nốt ở phổi trái ở mức Lung-Rads 3, nguy cơ ác tính thấp.

TS.BS Vũ Hữu Khiêm, Trưởng khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cùng êkíp hội chẩn xác định bệnh nhân âm tính với lao và nấm. Xét nghiệm tầm soát bằng sinh thiết lỏng Spot-Mas Lung dương tính, nghi ngờ liên quan ung thư phổi. Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể xảy ra dương tính giả, chưa được xem là kết luận chẩn đoán xác định ung thư, các bác sĩ quyết định tiếp tục theo dõi.

Tái khám sau ba tháng, các nốt ở phổi phải của bà Hoa tăng kích thước, đồng thời không ghi nhận tổn thương ở các cơ quan khác. Bác sĩ hội chẩn chỉ định phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt một phần thùy và phân thùy phổi phải chứa tổn thương.

Kết quả sinh thiết lạnh tức thời trong mổ và giải phẫu mô bệnh học, sinh học phân tử hậu phẫu cho thấy cả ba nốt phổi đều là ung thư biểu mô tuyến không chế nhầy, nguyên phát với cấu trúc và các kiểu gene khác nhau. U giới hạn trong nhu mô phổi, không ghi nhận xâm nhập mạch máu hay thần kinh. Người bệnh được phẫu thuật triệt căn, không cần hóa hay xạ trị bổ trợ.

Tái khám sau ba tháng, sức khỏe bà Hoa ổn định, kết quả chụp CT không ghi nhận tổn thương mới, bệnh nhân được chỉ định tiếp tục theo dõi các nốt nguy cơ thấp ở phổi trái.

Ung thư phổi giai đoạn sớm thường diễn biến âm thầm, hầu như không có triệu chứng. Khi xuất hiện dấu hiệu, bệnh đa phần đã ở giai đoạn muộn hơn, điều trị khó khăn, nguy cơ biến chứng và hiệu quả điều trị giảm.

Bác sĩ Khiêm khuyến cáo mọi người nên khám sức khỏe định kỳ. Những người có nguy cơ cao bao gồm người trên 50 tuổi đang hoặc từng hút thuốc lá, hút thuốc trong nhiều năm, có tiền sử người thân trực hệ như cha mẹ, con cái mắc ung thư phổi nên tầm soát ung thư phổi theo tư vấn của bác sĩ.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi