Chị Hằng hiếm muộn 9 năm, hai vòi tử cung đều tắc. Chị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, chuyển phôi lần thứ 4 thì đậu thai.
Đến tuần thai 22 tuần, chị Hằng đau bụng, xuất huyết âm đạo, BS.CKI Nguyễn Hữu Công, Trung tâm Sản phụ khoa, ghi nhận cơn co tử cung dồn dập, cổ tử cung mở 3 cm, túi ối phồng xuống âm đạo. Đây là tình trạng nguy hiểm, sản phụ có thể sinh bất cứ lúc nào.
"Bé sinh ở tuần thai này tiên lượng rất xấu, cơ hội sống sót thấp", bác sĩ Công nói, thêm rằng nếu giữ thai được đến tuần thứ 26, cơ hội sống sót của bé khoảng 78%, đến tuần 28 là 80-90%.
Màng ối chị Hằng căng mỏng, không thể thực hiện thủ thuật khâu vòng cổ tử cung cấp cứu. Bác sĩ Công khuyên chị Hằng hạn chế vận động, điều trị nội khoa giữ thai, sử dụng thuốc nội tiết progesterone đặt âm đạo và thuốc giảm co để làm dịu cơ trơn tử cung, giảm cơn co thắt.
Do cổ tử cung đã mở, bác sĩ cho chị Hằng dùng thêm kháng sinh để phòng nguy cơ nhiễm trùng thai. Thai kỳ được theo dõi sát bằng máy monitor ghi nhận tim thai và cơn gò tử cung mỗi ngày.
Thai kỳ gần 28 tuần, chị Hằng đau bụng, xuất huyết âm đạo, cổ tử cung mở. Bác sĩ Công tiêm dự phòng trưởng thành phổi và magie sulfat để bảo vệ thần kinh thai nhi, giảm nguy cơ bại não, chậm phát triển tâm thần vận động sau khi sinh.
Chị sinh thường bé gái nặng 900 g khóc yếu, nhịp thở chưa đều, da tím tái. BS.CKII Lê Tố Như, Trưởng khoa Sơ sinh, hồi sức cho bé ngay trên bụng mẹ đồng thời trì hoãn kẹp và cắt rốn trong 60 giây đầu sau sinh. "Kẹp rốn chậm giúp trẻ nhận thêm một lượng máu từ bánh nhau, góp phần ổn định huyết áp sau sinh, giảm nguy cơ phải truyền máu, hạn chế nhiều biến chứng viêm ruột hoại tử, xuất huyết não...", bác sĩ giải thích.
Sau khi cắt rốn, bé được hỗ trợ thở áp lực dương liên tục (CPAP) để giúp phổi hoạt động hiệu quả, kiểm soát thân nhiệt và độ bão hòa oxy máu. Khi các chỉ số dần ổn định, bé được chuyển về khoa Sơ sinh bằng lồng ấp chuyên dụng, tiếp tục chăm sóc tích cực.
Lồng ấp được điều chỉnh nhiệt độ và độ ẩm phù hợp nhằm đảm bảo thân nhiệt tối ưu. Bác sĩ đặt catheter động mạch rốn để theo dõi huyết áp liên tục và lấy máu xét nghiệm khi cần thiết. Đồng thời, catheter tĩnh mạch rốn cũng được thiết lập để đưa các chất dinh dưỡng trực tiếp vào tuần hoàn, giúp duy trì nuôi dưỡng.
Kết thúc "giờ vàng" với các biện pháp hồi sức và chăm sóc chuyên sâu, da bé hồng hào hơn, thân nhiệt duy trì ổn định, chỉ số oxy máu đạt mục tiêu. Từ ngày thứ 3, mẹ da kề da với bé hàng ngày để ổn định nhịp tim, nhịp thở, điều hòa thân nhiệt và hỗ trợ phát triển não bộ. Bé được nuôi ăn kết hợp qua ống thông dạ dày và đường miệng.
Bác sĩ giúp bé cai dần thở máy, chuyển sang hỗ trợ oxy lưu lượng thấp, đồng thời tập vật lý trị liệu phản xạ bú - nuốt. Bé được sàng lọc toàn diện gồm chức năng vận động, tim mạch, hô hấp, thính lực, thị lực, tiêu hóa...
Sau 78 ngày nuôi dưỡng, hiện bé có thể tự thở, bú tốt, tăng lên 2,7 kg, tiêm phòng đầy đủ, xuất viện.
Con gái chị Hằng sau 78 ngày nuôi dưỡng tại bệnh viện. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mỗi năm thế giới có khoảng 13-15 triệu trẻ sinh non. Nhờ can thiệp y tế kịp thời và đúng cách, nhiều trẻ có thể sống khỏe mạnh và phát triển bình thường.
| Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp |
