Do dự không cắt 12 polyp đại tràng, bệnh nhân 70 tuổi cấp cứu sau nửa năm

Ngày 24/10/2024, ông Vinh khám tiêu hóa và nội soi dạ dày, đại tràng tại một bệnh viện ở Hà Nội phát hiện trong đại tràng có nhiều polyp kích thước lớn nhỏ khác nhau. Tuy nhiên, do thời điểm đó chưa hiểu rõ tính chất nguy cơ của các polyp, cộng với việc tuổi cao, sức khỏe yếu nên ông chưa dám quyết định cắt số lượng polyp nhiều như vậy, sợ biến chứng. Ông cho biết gia đình cũng muốn tìm hiểu thêm về cơ sở tốt để điều trị.

Băn khoăn giữa quyết định điều trị hay không điều trị, điều trị ở đâu để tốt nhất cho ông, mãi đến khi cơn đau quặn cấp bắt đầu xuất hiện ngày 11/4/2025, gia đình đã phải đưa ông khám cấp cứu và quyết định chuyển tới Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc TCI (286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội) để điều trị.

Tại Thu Cúc TCI, khai thác triệu chứng cho thấy bệnh nhân đau bụng dọc khung đại tràng, cảm giác đau âm ỉ có lúc trồi lên thành cơn và sau đó tiến đến các cơn đau dữ dội, kèm theo buồn nôn nhưng không nôn, không sốt, đại tiện có lẫn nhầy máu, tiền sử đã nội soi trước đó phát hiện nhiều polyp đại tràng. Bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa II tiêu hóa Nguyễn Thị Hằng khám và chỉ định nội soi đại trực tràng bằng công nghệ cao để có thể trực tiếp chẩn đoán bản chất polyp và can thiệp cắt polyp nếu có ngay trong quá trình nội soi.

Kết quả quá trình soi phát hiện thấy rất nhiều polyp trong đại tràng, trong đó nhờ chẩn đoán trực tiếp bằng nội soi kỹ thuật cao, bác sĩ xác định có 12 polyp cần cắt và thực hiện cắt ngay để tránh các nguy cơ làm tắc đại tràng và nguy cơ ung thư hóa. Những polyp nhỏ khác chưa cần cắt, bác sĩ chỉ định tiếp tục theo dõi vào những lần thăm khám tiếp theo.

Sau ca nội soi kết hợp cắt polyp, mọi chỉ số của bệnh nhân đều ổn định, không ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa. Bệnh nhân ăn uống ngon miệng, sức khỏe cải thiện, gia đình cho biết rất vui mừng vì trút được gánh nặng lo âu khi điều trị can thiệp nhiều polyp với tình trạng bệnh nhân tuổi cao sức yếu.

Nguy cơ tiềm ẩn từ các polyp đại tràng

Polyp đại tràng là bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến và đang có xu hướng trẻ hóa. Đây là dạng tổn thương phát triển ở thành ống tiêu hóa. Các polyp sẽ mọc lồi bất thường trên lớp niêm mạc, có hình dạng giống khối u nhưng không phải u.

Polyp có 2 loại: có cuống và không cuống. Một người có thể có 1 polyp đơn độc ở đại tràng hoặc cũng có thể có nhiều polyp cùng lúc.

Hầu hết polyp ban đầu hình thành đều ở dạng lành tính không gây nguy hiểm cho người bệnh. Tuy nhiên, polyp có thể biến đổi tế bào, tăng sinh kích thước to dần lên và phát triển thành ác tính. Theo các chuyên gia, có tới hơn 50% các ca mắc ung thư đại trực tràng được phát triển thành từ polyp.

Tốc độ tăng sinh của polyp rất khó có thể tính toán, nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố như độ tuổi, yếu tố di truyền, chế độ ăn, lối sống,… Rất nhiều trường hợp phát hiện polyp kích thước lớn tới 3-5cm chiếm trọn lòng đại tràng. Polyp lớn có thể gây táo bón, ứ đọng phân, rối loạn đại tiện, đi ngoài ra máu,… và tiềm ẩn nguy cơ ác tính rất cao.

Việc loại bỏ sớm và gọn ghẽ số lượng lớn polyp cùng lúc trong khi nội soi là điều rất có lợi cho bệnh nhân. Bởi nếu để lâu, polyp biến đổi thành ung thư ở các giai đoạn tiến triển thì rất khó khăn cho quá trình điều trị, có thể cần cắt bỏ đoạn đại tràng, xạ trị, hóa trị phức tạp, ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng.

Theo bác sĩ Hằng, hiện tại, với các công nghệ cao trong lĩnh vực nội soi tiêu hóa như NBI (dải tần ánh sáng hẹp), MCU (phóng đại, nhuộm màu, siêu âm nội soi), hầu hết có thể chẩn đoán và xử lý các polyp ngay trong quá trình nội soi, kể cả những trường hợp polyp phức tạp mà không cần phẫu thuật mổ mở ổ bụng. Trong đó phải kể đến các kỹ thuật cắt hớt niêm mạc EMR và cắt tách dưới niêm mạc ESD đang được ứng dụng nhiều năm qua tại TCI.

Vì vậy, bệnh nhân nên yên tâm và tin tưởng vào chỉ định điều trị hạn chế xâm lấn của các bác sĩ. Không nên trì hoãn kéo dài dễ dẫn đến những biến chứng cho sức khỏe, nguy hiểm nhất là các polyp ung thư hóa chuyển thành ung thư.