Ngày 11/5, PGS.TS.BS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1, cho biết bệnh nhi nhập viện trong tình trạng sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, suy hô hấp, huyết động không ổn định và tổn thương gan nghiêm trọng với men gan tăng hơn 3.000 UI/L, gấp 100 lần bình thường.
Trước đó, bé gái ngụ Đồng Tháp sốt cao liên tục 5 ngày, kèm nôn ói, đau bụng nên nhập bệnh viện địa phương tại Tiền Giang. Các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5 trên nền dư cân béo phì. Xét nghiệm cho thấy tình trạng cô đặc máu nặng với hematocrit tăng đến 53%. Được truyền dịch chống sốc tích cực, men gan của bệnh nhi vẫn tăng rất nhanh nên được chuyển khẩn đến TP HCM.
Ngay khi nhập viện, bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, chống sốc bằng albumin rồi chuyển vào khoa Hồi sức tích cực chống độc. Tại đây, bé tiếp tục được thở NCPAP, truyền albumin để hạn chế tổn thương gan, đồng thời truyền máu và các chế phẩm máu nhằm ổn định rối loạn đông máu.
Dù huyết động cải thiện, bệnh nhi vẫn sốt cao liên tục, tổn thương gan tiếp tục nặng lên. Các xét nghiệm chuyên sâu sau đó phát hiện bé mắc hội chứng thực bào máu với phản ứng viêm rất cao. Chỉ số ferritin tăng gần 50.000 µg/L, trong khi mức trên 500 µg/L đã có thể gợi ý tình trạng tăng phản ứng viêm nặng.
Các bác sĩ Hồi sức và Huyết học lập tức hội chẩn, quyết định dùng Dexamethasone để kiểm soát phản ứng viêm quá mức trong sốt xuất huyết Dengue. Sau 24 giờ điều trị, bệnh nhi bắt đầu hạ sốt, tổn thương gan tạm ổn định. Sau một tuần hồi sức tích cực, chức năng hô hấp, tuần hoàn, gan, thận và đông máu của bé dần trở về bình thường. Hiện bệnh nhi tỉnh táo, ăn uống được và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Truyền dịch điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết. Ảnh: Quỳnh Trần
Theo PGS Quang, tăng phản ứng viêm nặng hay hội chứng thực bào máu liên quan sốt xuất huyết Dengue là biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có thể gây suy gan, suy thận, rối loạn đông máu dẫn đến tử vong, nhất là ở trẻ bị sốc nặng.
Bác sĩ cảnh báo sốt xuất huyết đã vào mùa, vài tuần gần đây khoa liên tiếp tiếp nhận trẻ sốc sốt xuất huyết kèm suy đa cơ quan. Phụ huynh cần đưa trẻ đi khám sớm nếu sốt 2-3 ngày, nhất là khi kèm chảy máu mũi, chảy máu chân răng, nổi chấm xuất huyết, đau bụng hoặc nôn ói nhiều.
