Tiểu đạm gấp 40 lần bình thường do thận hư

Anh Dương, 45 tuổi, phù toàn thân, protein niệu cao gấp 40 lần bình thường, bác sĩ chẩn đoán giảm chức năng thận kèm hội chứng thận hư.

Xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận độ lọc cầu thận của anh Dương còn khoảng một nửa so với bình thường, albumin máu giảm, mỡ máu tăng. Xét nghiệm protein trong nước tiểu bệnh nhân cao 5,8 g/24 giờ, trong khi bình thường dưới 0,15 g.

BS.CKII Võ Thị Kim Thanh, Trưởng khoa Thận - Lọc máu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, chẩn đoán bệnh nhân mắc hội chứng thận hư, chức năng thận suy giảm nhanh. Hội chứng thận hư xảy ra khi cầu thận bị tổn thương, khiến protein thất thoát nhiều qua nước tiểu. Người bệnh thường có biểu hiện tiểu đạm, giảm albumin máu, phù và tăng mỡ máu.

Bác sĩ Thanh lý giải cầu thận hoạt động như một "màng lọc", giữ lại protein cần thiết trong máu. Khi màng lọc bị tổn thương, protein có thể thoát nhiều qua nước tiểu, gây tiểu đạm. Tình trạng mất protein kéo dài có thể khiến người bệnh phù và xuất hiện các rối loạn khác. Nếu không được kiểm soát kịp thời, tình trạng này có thể tiến triển thành bệnh thận mạn, nặng hơn là suy thận phải điều trị thay thế thận.

Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ kiểm soát tổn thương cầu thận, giảm nhanh lượng protein thất thoát qua nước tiểu, đồng thời xử trí ứ dịch, bảo vệ chức năng thận. Bệnh nhân được truyền corticoid liều cao qua đường tĩnh mạch để nhanh chóng kiểm soát tình trạng viêm và tổn thương tại cầu thận khi chức năng lọc đang suy giảm.

Sau đó, người bệnh được chuyển sang corticoid đường uống với phác đồ duy trì, đồng thời sử dụng thuốc lợi tiểu để kiểm soát tình trạng phù và lượng dịch trong cơ thể. Bác sĩ liên tục theo dõi sát qua các chỉ số chức năng thận, lượng protein trong nước tiểu, albumin máu và biểu hiện phù để điều chỉnh thuốc phù hợp.

Sau hai tuần điều trị, anh Dương hết phù, protein niệu giảm xuống còn 0,42 g/24 giờ, độ lọc cầu thận tăng lên 96,38 mL/phút/1,73m², xuất viện. Bác sĩ lưu ý người bệnh tiếp tục uống thuốc theo phác đồ và tái khám định kỳ để theo dõi protein niệu, chức năng thận và điều chỉnh phác đồ điều trị nếu cần. Đầu tháng 10 anh Dương tái khám, các chỉ số đều ổn định.

Bác sĩ Thanh khuyến cáo khi tiểu bọt kéo dài, phù mí mắt hoặc chân, thay đổi lượng nước tiểu, người bệnh nên khám chuyên khoa Thận - Tiết niệu tìm nguyên nhân và kiểm tra chức năng thận. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm tổn thương cầu thận hoặc các bệnh lý nguy hiểm như hội chứng thận hư, viêm cầu thận hoặc suy thận do thất thoát protein qua nước tiểu. Đặc biệt, tiểu đạm kèm suy giảm chức năng thận hoặc diễn tiến nhanh cần được đánh giá sớm để điều trị phù hợp, không nên trì hoãn.

Người mắc hội chứng thận hư cần dùng thuốc đúng chỉ định, tái khám định kỳ và không tự ý ngưng thuốc, đặc biệt là corticoid.

* Tên nhân vật đã được thay đổi