Giảm thị lực hai mắt sau điều trị lao

Ông Văn (55 tuổi) giảm thị lực hai mắt còn 1/10 do tổn thương thần kinh thị giác sau điều trị lao.

Ông Văn nhìn mờ hai mắt khoảng hai tháng trước, nghĩ do tuổi tác, đeo kính nhưng thị lực vẫn giảm. Bác sĩ Phùng Văn Thạnh, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ghi nhận thị lực hai mắt sau chỉnh kính chỉ còn 1/10, dù giác mạc, thủy tinh thể và đáy mắt gần như bình thường. Kết quả chụp cắt lớp quang học đáy mắt (OCT) chưa thấy bất thường rõ, thị trường có ám điểm không đặc hiệu. Ám điểm là vùng trong tầm nhìn mà người bệnh nhìn thấy mờ hoặc không nhìn thấy

Ông Văn đang điều trị lao, kết hợp diễn tiến bệnh và kết quả khám, xét nghiệm, bác sĩ Thạnh chẩn đoán người bệnh tổn thương thần kinh thị do thuốc điều trị lao. Bác sĩ giải thích thần kinh thị truyền tín hiệu hình ảnh từ mắt lên não. Một số thuốc điều trị lao có thể gây độc thần kinh thị, khiến thị lực hai mắt giảm từ từ, không đau. Người bệnh có thể giảm khả năng nhận biết màu sắc hoặc xuất hiện ám điểm trung tâm. Ở giai đoạn sớm, đáy mắt và gai thị vẫn có thể gần như bình thường, kết quả OCT chưa ghi nhận bất thường rõ nên tổn thương dễ bị bỏ sót.

Trung tâm Mắt Công nghệ cao phối hợp Khoa Hô hấp thống nhất ngừng thuốc nghi ngờ gây độc thần kinh thị và điều chỉnh phác đồ điều trị lao phù hợp, vừa hạn chế tổn thương thị giác vừa đảm bảo hiệu quả điều trị lao cho người bệnh.

Sau khi điều chỉnh phác đồ, ông Văn được theo dõi định kỳ thị lực để đánh giá mức độ hồi phục. Tổn thương thần kinh thị do thuốc có thể cải thiện từ từ trong thời gian dài sau khi ngừng thuốc.

Bác sĩ Thạnh cho rằng trường hợp của ông Văn đáng lưu ý vì tổn thương thần kinh thị xuất hiện sau một đợt điều trị lao nhưng các dấu hiệu bất thường tại mắt ban đầu không rõ ràng. Những trường hợp tổn thương nặng hoặc được phát hiện muộn, thị lực có thể hồi phục không hoàn toàn, thậm chí suy giảm thị giác lâu dài.

Người đang điều trị lao nếu nhìn mờ, nhìn màu sắc bất thường hoặc có điểm mờ ở trung tâm tầm nhìn cần thông báo sớm cho bác sĩ điều trị, đồng thời khám chuyên khoa mắt để đánh giá chức năng thị giác. Người bệnh không nên tự ý ngừng toàn bộ thuốc điều trị lao mà cần được bác sĩ đánh giá và điều chỉnh phác đồ phù hợp.