Suy thận cấp sau đợt tiêu chảy
Ông Thông, 74 tuổi, tiểu rất ít, mệt lả sau nhiều ngày tiêu chảy, được bác sĩ chẩn đoán suy thận cấp do mất nước.
Ông Thông đi ngoài tới 5 lần mỗi ngày, ăn uống kém, uống 500-700 ml nước, chưa bằng một nửa nhu cầu tối thiểu. Nghĩ chỉ rối loạn tiêu hóa, ông tự theo dõi tại nhà đến khi mệt lả, khát nhiều, chóng mặt, tiểu ít và nước tiểu sẫm màu, được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Kiều Linh, khoa Nội thận - Lọc máu, chẩn đoán người bệnh suy thận cấp do mất nước. Ông Thông tiêu chảy kéo dài khiến cơ thể mất nước và điện giải, làm giảm thể tích tuần hoàn, từ đó khả năng tưới máu tới thận giảm, chức năng lọc bị ảnh hưởng, kích hoạt các phản ứng bù trừ co mạch và giảm áp lực lọc cầu thận, dẫn đến suy giảm nhanh mức lọc cầu thận. Đây là cơ chế điển hình của suy thận cấp trước thận do giảm tưới máu thận, có thể tiến triển nhanh nếu không được bù dịch kịp thời.
Nếu ông Thông không được phát hiện và cấp cứu điều trị kịp thời, tình trạng suy thận cấp có thể diễn tiến nặng, thậm chí phải lọc máu cấp cứu.
Êkíp xây dựng phác đồ điều trị, ưu tiên bù dịch và điện giải để khôi phục lượng dịch trong cơ thể và tăng lượng máu đến thận, đồng thời kiểm soát tiêu chảy nhằm hạn chế mất nước tiếp diễn. Song song, bác sĩ theo dõi sát lượng nước tiểu và chức năng thận, kết hợp đánh giá lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh để loại trừ tắc nghẽn đường tiểu.
Bác sĩ kiểm tra sức khỏe trước khi người bệnh xuất viện. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau một tuần điều trị, tình trạng ông Thông cải thiện rõ rệt. Chức năng thận ổn định, đi tiểu bình thường, tiêu chảy được kiểm soát, ông chưa cần lọc máu. Hiện, ông được tiếp tục theo dõi sát chức năng thận, điều chỉnh bù dịch và kiểm soát tốt các bệnh nền.
Bác sĩ Linh cho biết tiêu chảy, nôn ói kéo dài dễ gây mất nước, có thể dẫn đến suy thận cấp nếu không được xử trí kịp thời. Khi đi ngoài nhiều lần, khát nước, mệt lả hoặc tiểu ít, người bệnh cần bù nước và điện giải sớm, đồng thời đến cơ sở y tế nếu triệu chứng không cải thiện hoặc nặng lên. Trong thời gian hồi phục, người bệnh nên ưu tiên thực phẩm dễ tiêu, nhiều nước như cháo, canh, trái cây và sử dụng quạt, điều hòa hợp lý để hạn chế mất nước thêm.
*Tên người bệnh đã được thay đổi
