Chị Mai hiếm muộn nhiều năm, từng sảy thai lúc 22 tuần, được phẫu thuật nội soi khâu eo tử cung ngả bụng tại một bệnh viện ở TP HCM để dự phòng sinh non cho thai kỳ tiếp theo. Lần này, sau khi chuyển phôi thành công, chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám thai. BS.CKII Nguyễn Ngọc Thoại, Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết bệnh nhân có tiền căn sảy thai to (ba tháng giữa) có thể do cổ tử cung suy yếu.
Chị Mai được dự phòng tiền sản giật bằng thuốc Aspirin từ ba tháng đầu do lớn tuổi, tiền béo phì kèm tăng huyết áp. Đến tuần thai 30, chị bị rỉ ối, ngôi thai - ngôi mông, bác sĩ tiêm thuốc trưởng thành phổi để giảm nguy cơ suy hô hấp cho bé sau sinh, truyền thuốc bảo vệ não cho thai nhi. 10 giờ sau, nhịp tim thai có dấu hiệu bất thường, êkíp mổ khẩn lấy thai.
Bé trai chào đời nặng 1,6 kg, suy hô hấp, được êkíp hồi sức ngay tại phòng sinh. Bác sĩ ủ ấm bé bằng túi giữ nhiệt chuyên dụng, hỗ trợ thở không xâm lấn, chuyển về Đơn vị Hồi sức Sơ sinh (NICU) nuôi trong lồng ấp.
BS.CKI Nguyễn Thị Anh Thư, Trung tâm Sơ sinh, cho biết bé suy hô hấp do phổi chưa hoàn thiện khi sinh non, được bơm surfactant giúp phế nang phổi giãn nở, tăng khả năng trao đổi oxy vào máu. Bé điều trị kháng sinh theo phác đồ, thở máy không xâm lấn 4 ngày, sau đó chuyển sang thở CPAP.
5 ngày sau sinh, bác sĩ siêu âm tim ghi nhận còn ống động mạch lớn. Ống động mạch là một mạch máu nối giữa động mạch phổi và động mạch chủ. Ống động mạch thường tự đóng lại trong những ngày đầu sau sinh. Tuy nhiên ở bé này, ống không tự thoái triển, có thể làm tăng nguy cơ suy hô hấp, suy tim, thiếu máu nuôi các cơ quan khác. Do đó, bác sĩ đóng ống động mạch bằng thuốc cho bé trong ba ngày.
Bé được nuôi ăn tĩnh mạch kết hợp ăn sữa mẹ sớm qua ống thông dạ dày để kích thích ruột trưởng thành, tăng cường hệ miễn dịch. Bé đáp ứng tốt nên chuyển sang ăn sữa mẹ hoàn toàn sau hai tuần.
Theo bác sĩ Thư, trẻ sinh thiếu gần ba tháng cuối ảnh hưởng đến tốc độ phát triển hầu hết cơ quan quan trọng... Sữa mẹ giàu kháng thể song hàm lượng dưỡng chất vẫn chưa đủ như khi bé còn trong bụng mẹ. Do đó, tùy theo từng giai đoạn, bác sĩ tăng cường chất đạm, đường, chất béo, khoáng chất (canxi, kẽm, sắt) và các vitamin nhằm đáp ứng nhu cầu năng lượng của bé.
Điều dưỡng cho bé tập bú sữa mẹ tăng cường dinh dưỡng tại Đơn vị Hồi sức sơ sinh (NICU). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Khoảng 6 tuần sau sinh, bé tự thở hoàn toàn, bú tốt, cân nặng tăng lên 2,6 kg, được tiêm phòng đủ vaccine, kháng thể đơn dòng RSV trước khi xuất viện, tái khám định kỳ.
Theo bác sĩ Thoại, phụ nữ 50 tuổi trở lên mang thai tăng nguy cơ sinh non, ảnh hưởng bởi yếu tố như bất thường bánh nhau, tăng huyết áp, đái tháo đường thai kỳ, tiền sản giật, vỡ ối sớm... Do đó, thai phụ cần khám thai tại bệnh viện đa chuyên khoa để theo dõi chặt chẽ, xử trí kịp thời khi có bất thường.
*Tên nhân vật đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp |
