Mắc hai thể ung thư tuyến giáp cùng lúc

"Mắc hai thể ung thư tuyến giáp cùng lúc là trường hợp ít gặp", ThS.BS.CKI Phan Vũ Hồng Hải, khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nói, thêm rằng may mắn hai nhân còn giới hạn trong tuyến giáp chưa xâm lấn ra ngoài, tiên lượng sau điều trị khả quan.

Bà Trúc phát hiện nhân giáp ở thùy phải hai năm trước. Lúc đó các nhân có kích thước nhỏ, 3.7x1.8 mm (phân độ TIRADS 3 - nguy cơ ác tính thấp) và 4.1x3.7mm (phân độ TIRADS 4 - dấu hiệu nghi ngờ ác tính), bà tái khám mỗi 6 tháng.

Một năm sau, một trong các nhân đã tăng lên TIRADS 5 - mức nghi ngờ ác tính cao. Bác sĩ tư vấn thực hiện chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA), bệnh nhân từ chối do sợ phẫu thuật. Bà Trúc tự tìm hiểu các phương pháp dân gian, sử dụng thảo dược, ăn kiêng, trì hoãn can thiệp.

Bà Trúc tái khám vào tháng 3 năm nay, nhân tăng kích thước rõ rệt, hai nhân giáp thùy phải (7x5x5 mm và 3x2 mm) phân độ TIRADS 5, cộng thêm những nhân bọt biển và nang giáp thùy trái, TIRADS 1. Bà đồng ý thực hiện FNA, kết quả xác định ung thư tuyến giáp dạng nhú (carcinôm dạng nhú).

Theo bác sĩ Hải, hai nhân giáp gần như ác tính, trong đó một nhân tăng kích thước trong thời gian ngắn, cho thấy mức độ di căn nhanh. Bệnh nhân lớn tuổi, nhiều bệnh nền như bệnh mạch vành, tăng huyết áp, đái tháo đường. Nếu còn sót tế bào ung thư sau phẫu thuật, phải mổ lại sẽ tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Vì thế, êkíp cắt toàn bộ tuyến giáp để điều trị triệt để một lần duy nhất.

ThS.BS.CKI Phạm Hưng, khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho hay phẫu thuật tuyến giáp không phức tạp nhưng vẫn tiềm ẩn các nguy cơ chảy máu, khàn giọng, mất giọng (do tổn thương dây thần kinh quặt ngược), hạ canxi máu, tụ dịch trong vết mổ. Người bệnh dễ bị cơn bão giáp trạng - tình trạng các chỉ số nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể tăng cao rất nguy hiểm nếu không xử trí kịp thời. Cuộc mổ cho bệnh nhân nhiều bệnh nền như bà Trúc gặp nhiều thách thức. Việc đảm bảo an toàn không chỉ nằm ở kỹ thuật mổ mà còn phối hợp chặt chẽ giữa gây mê và ngoại khoa.

Bác sĩ gây mê sử dụng lượng thuốc mê phù hợp, tránh để bệnh nhân ngủ quá sâu dễ dẫn đến huyết áp tụt, giảm tưới máu cơ tim gây ảnh hưởng tới chức năng tim. Êkíp phẫu thuật bóc tách, sử dụng dao siêu âm để cắt và cầm máu chính xác. Sau hai giờ, toàn bộ tuyến giáp được bóc tách hoàn toàn, hạn chế tổn thương dây thần kinh, tuyến cận giáp.

Sau mổ bà Trúc hồi phục tốt, không xuất hiện triệu chứng bất thường như đau ngực, khó thở, nhiễm trùng, tê tay, khàn giọng. Kết quả mô bệnh học xác nhận thùy phải tuyến giáp có hai ổ với hai thể ung thư. Một ổ là ung thư thể nhú biến thể thông thường, ổ còn lại là ung thư thể nhú biến thể nang.

Bác sĩ Hưng cho biết dựa theo hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ (ATA 2015), ở trường hợp bệnh nhân có các yếu tố như kích thước nhân giáp nhỏ (ổ lớn nhất 5 mm), còn giới hạn trong tuyến giáp, đã cắt toàn bộ tuyến giáp (điều trị triệt để ngay từ đầu), không bắt buộc sử dụng iốt phóng xạ sau mổ. Sau khi xuất viện, người bệnh nên tái khám định kỳ mỗi 3-6 tháng trong 1-2 năm đầu. Mục tiêu là phát hiện sớm nếu có tái phát hay di căn, đồng thời đảm bảo hormone tuyến giáp được kiểm soát tốt, giúp cơ thể hoạt động bình thường.

Người bệnh từng bị ung thư tuyến giáp cần ăn đầy đủ chất dinh dưỡng và đúng bữa. Bệnh nhân có thể ăn uống theo sở thích nhưng phải đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm. Ưu tiên món giàu canxi, tránh thức ăn cay, nóng, dầu mỡ và chất kích thích tim mạch (rượu, bia, nước tăng lực, cà phê...).

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi