Đau thắt ngực do tái hẹp động mạch vành

Ông Sáu đau thắt ngực, kèm khó thở khoảng một tháng trước, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám.

Ông Sáu được chụp mạch vành bằng máy CT thế hệ mới Somatom Force VB 30. ThS.BS Nguyễn Tuấn Long, khoa Tim mạch, chẩn đoán ông bị tổn thương hẹp nặng 80-90% trên nền stent cũ tại động mạch vành. Ông từng đặt stent khoảng 8 năm trước tại bệnh viện khác. Nếu kiểm tra mạch vành của người bệnh bằng các máy CT thông thường thì stent gây nhiễu ảnh khiến chẩn đoán hạn chế.

Tái hẹp trong stent có thể gặp ở bệnh nhân sau khi được can thiệp đặt stent động mạch vành. Tình trạng này dẫn đến bệnh mạch vành mạn tính với biểu hiện của thiếu máu cơ tim như đau thắt ngực khi gắng sức. Nếu không điều trị kịp thời, thiếu máu cơ tim kéo dài gây tổn thương cơ tim vĩnh viễn, suy tim. Trường hợp mảng xơ vữa trong lòng stent vỡ ra, hình thành cục máu đông gây tắc mạch, nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Theo bác sĩ Long, khó khăn lớn ở trường hợp này là êkíp phải can thiệp trên nền stent cũ. Đoạn mạch đã mất đi sự mềm mại tự nhiên, nếu cố gắng đặt thêm một stent nữa chồng lên stent cũ thì stent sẽ dài ra khiến mạch máu xơ cứng, kém đàn hồi, tăng nguy cơ tiếp tục tái hẹp.

Bác sĩ quyết định can thiệp bằng phương pháp mới - nong bóng phủ thuốc để tái thông đoạn mạch vành hẹp tắc. Đầu tiên êkíp đưa dây dẫn từ động mạch quay để tiếp cận đoạn mạch vành hẹp tắc. Bác sĩ sử dụng loại bóng có lưỡi dao siêu nhỏ trên bề mặt để cắt phá tổn thương xơ vữa vôi hóa. Cuối cùng bóng phủ thuốc tiếp xúc hiệu quả với thành mạch, đây là loại thuốc ức chế sự phát triển quá mức của lớp nội mạc, từ đó ngăn ngừa tái hẹp trong stent tối ưu. Sau một tiếng can thiệp, người bệnh tỉnh táo, hết hoàn toàn triệu chứng đau ngực, sinh hoạt bình thường, xuất viện ngày hôm sau.

"Nong bóng phủ thuốc là xu hướng trên thế giới trong vòng hơn một năm trở lại đây", bác sĩ Long nói, thêm rằng phương pháp này có hiệu quả tương đương với đặt stent, nhất là trong trường hợp tái hẹp trong stent. Người bệnh có thể giảm thời gian phải sử dụng thuốc chống đông, từ đó giảm nguy cơ chảy máu. Bác sĩ Long cũng lưu ý điều này không có nghĩa là nong bóng phủ thuốc có thể áp dụng cho mọi trường hợp và thay thế đặt stent. Bác sĩ cần hội chẩn và cân nhắc kỹ lưỡng phương pháp phù hợp.

Phòng tránh bệnh mạch vành, nguy cơ tái hẹp sau can thiệp, người bệnh nên khám và tầm soát sức khỏe định kỳ. Thực hiện chế độ ăn khoa học giảm đường, muối, tránh thực phẩm chế biến sẵn, tăng cường rau xanh, trái cây, cá béo, ngũ cốc nguyên hạt, hạn chế rượu bia, cà phê, nước ngọt, bỏ thuốc lá. Tập luyện thường xuyên để nâng cao sức khỏe tổng thể, kiểm soát cân nặng.