Ung thư tuyến nước bọt di căn gan sau một năm điều trị

Ông Tùng đã phẫu thuật cắt tuyến mang tai phải và hóa, xạ trị ung thư tuyến nước bọt cuối năm 2024 tại bệnh viện địa phương. Gần đây, ông sụt cân nhanh, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám. Kết quả chụp CT phát hiện 4 khối u ở gan bệnh nhân, trong đó khối lớn nhất kích thước khoảng 66x65 mm.

BS.CKII Nguyễn Thành Trung, Khoa Ung bướu, cho biết khối u nằm trong gan, có thể là ung thư đường mật trong gan. Tuy nhiên, người bệnh từng ung thư tuyến nước bọt nên không loại trừ khả năng đây là tổn thương di căn xa. Một số tế bào ung thư tuyến nước bọt có thể tồn tại âm thầm, chưa đủ lớn tại thời điểm khi hóa xạ trị một năm trước, nay phát triển thành tổn thương di căn gan.

Kết quả sinh thiết gan cùng xét nghiệm mô bệnh học, hóa mô miễn dịch chuyên sâu xác định tổn thương gan là ung thư biểu mô tuyến ống di căn từ tuyến nước bọt, có dấu ấn sinh học HER2.

HER2 là một loại protein nằm trên bề mặt tế bào, có vai trò nhận tín hiệu kích thích tế bào phát triển và phân chia. Khi HER2 xuất hiện quá nhiều (HER2 dương tính), tế bào ung thư tăng sinh mạnh hơn, khiến khối u tiến triển nhanh và dễ di căn hơn.

Phát hiện HER2 có ý nghĩa rất quan trọng trong điều trị. Đây được xem là một dấu ấn sinh học giúp bác sĩ lựa chọn thuốc nhắm trúng đích, mở ra cơ hội điều trị theo phác đồ cá thể hóa thay vì chỉ hóa trị thông thường, theo bác sĩ Trung.

Ông Tùng được tư vấn điều trị phác đồ hóa trị kết hợp thuốc đích. Trong đó, hóa trị giúp tiêu diệt các tế bào ung thư đang tăng sinh mạnh. Thuốc điều trị nhắm đích vô hiệu hóa protein HER2 trên bề mặt tế bào ung thư, ngăn khối u phát triển, đồng thời giúp hệ miễn dịch nhận diện được tế bào u và tiêu diệt chúng.

Ông đáp ứng và dung nạp thuốc. Kết quả chụp MRI sau 6 chu kỳ điều trị cho thấy kích thước các khối u ở gan giảm hơn một nửa so với trước điều trị. Bệnh nhân sẽ tiếp tục sử dụng thuốc đích trong vòng một năm trước khi đánh giá lại để quyết định hướng điều trị tiếp theo.

Ung thư tuyến nước bọt thuộc nhóm ung thư vùng đầu cổ. Bệnh có thể xuất phát từ tuyến mang tai, tuyến dưới hàm, tuyến dưới lưỡi hoặc các tuyến nước bọt nhỏ trong khoang miệng. Trong đó, tuyến mang tai thường gặp nhất.

Bác sĩ Trung cho hay ung thư tuyến nước bọt giai đoạn sớm thường tiến triển âm thầm, dễ nhầm với các bệnh lý lành tính. Triệu chứng ban đầu có thể chỉ là khối sưng nhỏ vùng trước tai, góc hàm hoặc trong miệng, ít đau nên nhiều người chủ quan. Bệnh tiến triển gây đau, tê bì mặt, yếu liệt cơ mặt, nuốt khó hoặc nổi hạch cổ. Ở giai đoạn muộn, bệnh có thể di căn xa đến phổi, xương hoặc gan.

Điều trị ung thư tuyến nước bọt phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và đặc điểm sinh học của khối u. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính ở giai đoạn còn khu trú. Khi bệnh tiến triển tại chỗ vượt qua giới hạn tuyến nước bọt (di căn hạch vùng, u phá vỡ vỏ tuyến xâm lấn ra bên ngoài) khi đó sẽ kết hợp xạ trị bổ trợ để giảm nguy cơ tái phát. Trường hợp bệnh tiến xa hoặc di căn, bác sĩ có thể phối hợp hóa trị, điều trị nhắm trúng đích hoặc liệu pháp miễn dịch.