Dự thảo thông tư về danh mục thuốc BHYT thanh toán đã cơ bản được hoàn thiện dự kiến bổ sung mới 84 thuốc, gồm danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm; danh mục thuốc phóng xạ, chất đánh dấu. Trong đó, bổ sung 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7% số lượng thuốc bổ sung mới). Đây là nhóm thuốc có đề xuất bổ sung mới nhiều nhất, chủ yếu là các thuốc phát minh mới (thuốc điều trị đích, các loại kháng thể đơn dòng, thuốc điều trị miễn dịch…).
Bộ Y tế đề xuất thêm các thuốc ung thư trong danh mục quỹ BHYT thanh toán
ẢNH: NGỌC THẮNG
Theo Vụ BHYT, các thuốc điều trị ung thư thường có chi phí điều trị cao nhưng cần thiết bổ sung vào danh mục thuốc BHYT, để các bác sĩ có thêm lựa chọn trong điều trị, giúp tiếp cận với các phác đồ điều trị tiên tiến của các nước phát triển trên thế giới, đồng thời giúp người bệnh ung thư tăng tiếp cận điều trị, góp phần giảm chi từ tiền túi, giảm gánh nặng bệnh tật cho người bệnh và gia đình người bệnh. Nhóm người bệnh ung thư thường là nhóm yếu thế với gánh nặng bệnh tật rất lớn do chi phí điều trị lớn và kéo dài.
Do chi phí thuốc ung thư lớn nên để đảm bảo khả năng chi trả của quỹ BHYT, hầu hết các thuốc thuộc nhóm này đều được đánh giá về tác động ngân sách để quy định tỷ lệ thanh toán cho phù hợp. Thuốc ung thư trong danh mục đề xuất bổ sung là các thuốc đích, kháng thể đơn dòng, điều trị miễn dịch, điều trị nhiều loại ung thư, tác dụng phụ giảm. Trong đó, thuốc đích, kháng thể đơn dòng thế hệ sau ưu việt hơn, kéo dài thời gian sống còn; là thuốc phát minh dạng bào chế mới tiêm dưới da, thay vì phải tiêm truyền trong nhiều giờ. Với thuốc ung thư mới, chi phí lớn, đề xuất tỷ lệ quỹ BHYT thanh toán từ 30 - 70%.
Việc danh mục thuốc BHYT được bổ sung trên cơ sở các đề xuất, xin ý kiến các đơn vị chuyên môn là cơ sở khám chữa bệnh, các hiệp hội bệnh học…, các đơn vị sản xuất, kinh doanh, đăng ký thuốc…; và ý kiến của hội đồng chuyên môn cho từng nhóm thuốc. Các thuốc được lựa chọn, cập nhật trước tiên cần bảo đảm tính an toàn, hiệu quả, cần thiết, song song với việc đánh giá về chi phí thuốc, chi phí điều trị và các bằng chứng đánh giá kinh tế dược bao gồm chi phí, hiệu quả và tác động ngân sách.
Theo danh mục thuốc do BHYT thanh toán đang áp dụng, nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hóa miễn dịch đang có 81 thuốc. Những năm gần đây, số lượng thuốc ung thư được phát minh trên thế giới và đăng ký lưu hành tại VN khá lớn so với các nhóm thuốc khác. Vì vậy, số lượng thuốc ung thư được xem xét cập nhật trong lần sửa đổi danh mục này cũng nhiều hơn so với nhóm thuốc khác.
Ngoài ra, dự thảo thông tư bổ sung 24 thuốc mới điều trị các bệnh lý mạn tính như tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần, tiết niệu… (chiếm 29% số lượng thuốc bổ sung mới). Trong 84 thuốc bổ sung mới có 18 thuốc điều trị bệnh hiếm (chiếm 21,4% số lượng thuốc bổ sung mới), trong đó có 14/18 thuốc điều trị ung thư.
Theo Vụ BHYT, các bệnh hiếm, ung thư và các bệnh mạn tính là những bệnh có thời gian điều trị kéo dài, chi phí lớn. Việc bổ sung các thuốc này góp phần bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT, giảm gánh nặng chi phí trực tiếp từ tiền túi từ người bệnh và gia đình.
Bên cạnh việc bổ sung thuốc mới, dự thảo thông tư dự kiến sửa đổi bổ sung điều kiện, tỷ lệ thanh toán của 52 thuốc đã có trong danh mục, trong đó nhiều thuốc được mở rộng điều kiện và nâng tỷ lệ thanh toán, góp phần tăng khả năng tiếp cận và giảm gánh nặng về tài chính cho người bệnh.
