Phì đại tuyến tiền liệt khi nào cần mổ?

Tôi 65 tuổi, siêu âm phát hiện phì đại tuyến tiền liệt, kích thước 60 g. Tôi có bắt buộc phải phẫu thuật không? (Văn Hùng, Vĩnh Long)

Trả lời:

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt là tình trạng phổ biến ở nam giới lớn tuổi do sự tăng sinh của các tế bào mô đệm và biểu mô tuyến. Ở nam giới trẻ khỏe mạnh, kích thước tuyến tiền liệt bình thường khoảng 20-25g. Khi bước vào tuổi trung niên, dưới tác động của nội tiết tố, tuyến này dần phát triển to lên. Tuy nhiên, kích thước tuyến tiền liệt không phải là yếu tố quyết định việc người bệnh có cần phải phẫu thuật hay không.

Có trường hợp tuyến tiền liệt lớn nhưng không gây triệu chứng đáng kể, ngược lại kích thước trung bình lại gây tắc nghẽn đường tiểu nghiêm trọng. Quyết định can thiệp ngoại khoa thường dựa trên mức độ ảnh hưởng của các biến chứng đến chất lượng cuộc sống hơn là dựa vào kích thước.

Các bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật khi người bệnh có hiện tượng bí tiểu cấp tính tái diễn, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, sỏi bàng quang hình thành do nước tiểu ứ đọng, suy giảm chức năng thận hoặc tình trạng tiểu đêm, tiểu rắt kéo dài không đáp ứng với điều trị nội khoa.

Nếu phì đại tuyến tiền liệt không gây biến chứng, bác sĩ ưu tiên điều trị bằng thuốc để làm giãn cơ trơn cổ bàng quang và tuyến tiền liệt hoặc thuốc làm giảm kích thước tuyến theo thời gian. Mục tiêu của điều trị nhằm cải thiện triệu chứng và bảo vệ chức năng thận, thay vì thu nhỏ kích thước tuyến tiền liệt.

Nếu anh xuất hiện các triệu chứng như tiểu khó, dòng nước tiểu yếu, cảm giác tiểu không hết, hoặc tiểu đêm liên tục làm suy giảm đáng kể chất lượng giấc ngủ và sinh hoạt, anh nên đến bệnh viện khám chuyên khoa Tiết niệu để được đánh giá toàn diện. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, các bác sĩ có thể chỉ định đo niệu dòng đồ để đánh giá mức độ tắc nghẽn, siêu âm qua ngả trực tràng để xác định chính xác kích thước và hình dạng tuyến, đồng thời thực hiện xét nghiệm chỉ số PSA để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.

Hiện, phẫu thuật điều trị phì đại tuyến tiền liệt khá đơn giản và nhẹ nhàng. Các phương pháp hiện đại như phẫu thuật robot, phẫu thuật nội soi bốc hơi tuyến tiền liệt bằng laser (HoLEP) hoặc cắt nội soi qua niệu đạo (TURP) giúp cải thiện nhanh các triệu chứng, giảm thiểu mất máu, rút ngắn thời gian nằm viện và hồi phục cho người bệnh. Lựa chọn phương pháp điều trị được cá thể hóa dựa trên thể trạng, mức độ phì đại tuyến tiền liệt, bệnh lý nền và nguyện vọng của người bệnh.

Người bệnh cần tuân thủ phác đồ dùng thuốc, tránh các loại thực phẩm kích thích như cà phê, trà đậm, rượu bia, đồng thời hạn chế uống nhiều nước vào buổi tối để giảm áp lực cho bàng quang. Tái khám theo lịch hẹn để bác sĩ theo dõi sát sự phát triển của tuyến tiền liệt và điều chỉnh hướng điều trị kịp thời, phòng biến chứng.

Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM