Nút mạch ngăn chảy máu trong phổi người đàn ông

Anh Dĩ, 39 tuổi, bệnh lao phổi có nhiều nhánh mạch tăng sinh gây ho ra máu, được bác sĩ nút mạch cầm máu thành công.

Bác sĩ CKI Dương Phạm Văn Thanh, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thùy trên phổi phải người bệnh có một đám đông đặc kích thước khoảng 37x25x27 mm. Bên trong tổn thương có vùng hoại tử hóa lỏng tạo thành hang chứa bóng khí, thành phế quản dày và ứ dịch.

Phổi người bệnh có hình ảnh giống như chồi cây. Đây là dạng tổn thương thường liên quan đến các tiểu phế quản và đường dẫn khí nhỏ, cảnh báo phổi nhiễm trùng.

Bác sĩ Thanh giải thích khi một vùng phổi bị thương kéo dài, hệ thống mạch máu tại đây thường thay đổi để tăng lượng máu đến nuôi vùng tổn thương. Các động mạch phế quản có thể giãn lớn, tăng sinh và hình thành những nhánh mạch bất thường.

Những mạch này ngoằn ngoèo, thành mỏng và dễ tổn thương, có thể trở thành nguồn gây chảy máu vào đường thở. Bình thường, phổi nhận máu từ hai hệ thống chính. Động mạch phổi đưa máu đến phổi để trao đổi khí, trong khi động mạch phế quản đưa máu giàu oxy đến nuôi phế quản và một phần mô phổi.

Bác sĩ CKI Nguyễn Trung Đức, Đơn vị Can thiệp nội mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp cho biết, anh Dĩ ho ra máu, máu có thể tràn vào đường thở gây tắc nghẽn hô hấp, do đó cần ưu tiên kiểm soát tình trạng chảy máu. Các bác sĩ chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) để khảo sát hệ thống mạch máu cấp cho vùng phổi tổn thương. Hình ảnh DSA cho thấy nhiều nhánh động mạch phế quản tăng sinh, tập trung về vùng tổn thương ở thùy trên phổi phải. Các mạch bất thường nhận máu từ nhiều nhánh động mạch phế quản - liên sườn phải và thân chung động mạch phế quản.

Êkíp xác định những nhánh mạch cần can thiệp, đưa vi ống thông chọn lọc vào sâu từng nhánh mạch tăng sinh. Khi đầu ống thông tiếp cận đúng vị trí, bác sĩ bơm vật liệu nút mạch để làm tắc chọn lọc các nhánh mạch bất thường.

Nguồn chảy máu được kiểm soát bằng phương pháp nút mạch, chưa cần phẫu thuật mở lồng ngực. Sau can thiệp, người bệnh giảm ho ra, các xét nghiệm chuyên sâu sau đó xác định mắc lao phổi.

Theo bác sĩ Đức, tổn thương do lao kéo dài có thể làm thay đổi hệ thống mạch máu tại vùng phổi bệnh. Các động mạch phế quản tăng sinh, giãn, trở nên dễ tổn thương, từ đó có thể gây chảy máu vào đường thở, biểu hiện bằng ho ra máu. Do đó, anh Dĩ được điều trị lao phổi theo phác đồ, đồng thời tiếp tục theo dõi tình trạng ho ra máu và tổn thương phổi. Sau điều trị, triệu chứng giảm dần, người bệnh tái khám theo lịch.

Ho ra máu do nhiều nguyên nhân như nhiễm trùng đường hô hấp, tổn thương phổi kéo dài đến các bất thường mạch máu, lao phổi. Người bị ho ra máu cần đi khám sớm để tìm nguyên nhân, điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi