Bệnh nhân P.T.X, 61 tuổi, ở Hải Dương vừa được cấp cứu thành công tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Bà nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng sau khi tiêm khớp vai tại một phòng khám tư. Khoảng 10 ngày trước nhập viện, bà xuất hiện đau vùng khớp vai phải và đến một phòng khám tư để tiêm thuốc trực tiếp vào khớp. Tuy nhiên, triệu chứng không cải thiện mà còn đau tăng lên.
Sau đó, bệnh nhân chuyển sang điều trị châm cứu nhưng tình trạng tiếp tục xấu đi, xuất hiện sốt cao, sưng nề toàn bộ vai lan xuống cánh tay phải. Bệnh nhân nhập viện tại cơ sở y tế địa phương với chẩn đoán áp-xe phần mềm nghi do nhiễm khuẩn. Dù đã dùng kháng sinh, tình trạng không cải thiện; huyết áp tụt và phải duy trì thuốc vận mạch để giữ huyết áp.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau tiêm khớp tại phòng khám tư.
Trước diễn biến nguy kịch, bệnh nhân được chuyển lên Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc vận mạch để duy trì huyết áp – dấu hiệu cho thấy tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng đe dọa tính mạng. Khi huyết áp tụt sâu khiến máu không đủ nuôi các cơ quan như gan, thận, tim dẫn đến nguy cơ suy đa tạng rất cao. Khám lâm sàng ghi nhận toàn bộ vùng vai và cánh tay phải sưng đỏ, đau tăng. Siêu âm và Chụp cắt lớp vi tính cho thấy viêm lan tỏa dưới da vùng cánh tay, kèm theo viêm bao hoạt dịch khớp vai. Không phát hiện thấy ổ nhiễm trùng ở vị trí khác, khẳng định vị trí tiêm là đường vào duy nhất gây ra sốc nhiễm khuẩn. Các xét nghiệm phản ánh tình trạng viêm toàn thân rất nặng: bạch cầu tăng cao (16.000/mm³, chủ yếu bạch cầu trung tính 85%), chỉ số CRP lên tới 113 mg/L — gấp 23 lần bình thường.
Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, hồi sức nội khoa và chăm sóc tích cực. Sau vài ngày, huyết áp ổn định, liều thuốc vận mạch giảm dần; tình trạng sốt và sưng nề cải thiện rõ rệt, các chỉ số viêm giảm đáng kể.
ThS.BS Trương Tư Thế Bảo, Khoa Cấp cứu, cho biết: “Đây là ví dụ điển hình về hậu quả nghiêm trọng của việc tiêm khớp tại cơ sở không đảm bảo vô trùng. Kim tiêm là đường vào trực tiếp; nếu không đảm bảo vô khuẩn, vi khuẩn có thể xâm nhập vào mô mềm, gây viêm, nhiễm trùng máu và tử vong nếu không xử trí kịp thời. Với người cao tuổi, có hệ miễn dịch yếu, nguy cơ nhiễm trùng nặng càng cao. Trường hợp bệnh nhân này là minh chứng rõ ràng cho nguy cơ đe dọa tính mạng từ một thủ thuật tưởng chừng đơn giản."
BS Bảo khuyến cáo: Người dân nên đến bệnh viện hoặc cơ sở y tế được cấp phép khi cần tiêm, truyền dịch hay châm cứu. Sau tiêm, nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường như đau tăng, sốt, sưng nề hoặc tụt huyết áp… cần đến cơ sở y tế chuyên khoa càng sớm càng tốt để được xử trí kịp thời, tránh hậu quả đáng tiếc. Đây cũng là lời cảnh báo về nguy cơ nhiễm trùng nặng từ các thủ thuật y khoa không đảm bảo vô trùng.
