Đặt stent tái thông ruột cho người ung thư

Ông Trung, 70 tuổi, ung thư đại tràng di căn đã hóa trị, sau đó khối u tiến triển gây tắc ruột phải đặt stent tái thông.

Ông Trung thường xuyên táo bón, nghĩ bệnh tuổi già. Khi giảm 13 kg trong một tháng, mệt mỏi, ăn uống kém, ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra.

Tiến sĩ, bác sĩ Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, chẩn đoán ông mắc ung thư đại tràng giai đoạn tiến triển. Khối u xâm lấn các cấu trúc lân cận, đồng thời ung thư di căn gan đa ổ và tuyến thượng thận trái.

Người bệnh được điều trị toàn thân bằng hóa trị. Sau hai chu kỳ hóa trị, ông Trung xuất hiện các cơn đau quặn bụng, chướng bụng và không thể đi tiêu.

Kết quả nội soi đại tràng ghi nhận cách bờ hậu môn khoảng 30 cm có tổn thương dạng vòng nhẫn, làm hẹp khít lòng đại tràng. Hình ảnh CT ghi nhận khối tổn thương khoảng 7 cm, xâm lấn các cấu trúc lân cận. Xung quanh tổn thương có tình trạng thâm nhiễm mỡ, phía trên vị trí tắc ghi nhận ứ đọng phân.

Theo bác sĩ Bình, khối u phát triển lan theo chu vi lòng đại tràng, làm lòng ruột vốn hẹp càng bị thu nhỏ. Đồng thời, quá trình điều trị có thể gây biến đổi cấu trúc thành ruột và làm lòng đại tràng hẹp hơn, dẫn đến tình trạng tắc ruột.

Sau hội chẩn, các bác sĩ lựa chọn đặt stent kim loại tự giãn qua nội soi để giải phóng vị trí tắc, khôi phục lưu thông đường ruột thay vì phải phẫu thuật cấp cứu. Đặt stent giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn, giảm nhanh các triệu chứng và tạo điều kiện để người bệnh tiếp tục kế hoạch điều trị ung thư toàn thân.

Bác sĩ đưa dây dẫn qua vị trí hẹp dưới hướng dẫn của nội soi. Sau đó, stent kim loại đường kính 25 mm, dài 120 mm được đưa qua theo dây dẫn và bung dưới hướng dẫn của hệ thống C-arm. Vị trí stent được kiểm tra, đồng thời cố định bằng các clip nhằm hạn chế nguy cơ di lệch. Cuối cùng, bác sĩ tiếp tục sử dụng bóng nong để mở rộng đoạn hẹp bên trong stent.

Sau can thiệp, nhiều dịch và phân ứ đọng phía trên vị trí tắc thoát ra giúp ông Trung giảm đau bụng, có thể ăn thức ăn lỏng và đi tiêu trở lại, tiếp tục liệu trình hóa trị để kiểm soát ung thư.

Bác sĩ lựa chọn đặt stent đại tràng hay phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí và mức độ tắc nghẽn, tình trạng toàn thân, nguy cơ thủng ruột, đặc điểm khối u và mục tiêu điều trị. Phương pháp này không thay thế điều trị ung thư mà chủ yếu giúp giải quyết biến chứng, tạo điều kiện để người bệnh tiếp tục kế hoạch điều trị toàn thân.

Trước đây, người bệnh ung thư đại tràng giai đoạn tiến triển bị tắc ruột phải phẫu thuật cấp cứu, trong đó có thể cần làm hậu môn nhân tạo để đưa phân ra ngoài. Phương pháp này giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn nhưng có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng sống.

Bác sĩ Bình khuyến cáo, người bệnh táo bón kéo dài, đột ngột thay đổi thói quen đi tiêu, phân nhỏ dẹt, có máu trong phân, đau bụng, sụt cân không rõ nguyên nhân... nên đi khám để xác định nguyên nhân, điều trị kịp thời.

Ung thư đại tràng được phát hiện sớm, điều trị phù hợp giúp tăng cơ hội chữa khỏi. Khi bệnh đã di căn, điều trị thường cần phối hợp nhiều phương pháp nhằm kiểm soát ung thư toàn thân, giảm biến chứng và duy trì chất lượng sống.

* Tên người bệnh đã được thay đổi