Phát hiện ung thư thanh quản từ dấu hiệu khàn tiếng

Kết quả nội soi, chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ (MRI) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy tổn thương thanh quản nghi ngờ ác tính, dây thanh trái sùi loét, sụn phễu sung huyết, rung động dây thanh giảm nhiều, đóng thanh môn hở. GS.TS.BS Trần Phan Chung Thủy, Cố vấn Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết ông Khoa mắc ung thư thanh quản giai đoạn T2, dạng biểu mô tế bào vảy. Khối u ở 1/3 dây thanh trái, xâm lấn mô ở hạ thanh môn.

Thông thường, người bệnh ung thư thanh quản giai đoạn sớm được phẫu thuật bằng tia laser cắt bỏ khối u trên mô mềm, ít chảy máu, không cần mở khí quản. Tuy nhiên, khối u của ông Khoa đã xâm lấn mép hạ thanh môn nên cần phẫu thuật mở sụn giáp để cắt thanh quản bán phần, bảo tồn sụn phễu kèm tái tạo dây thanh, bảo tồn một phần chức năng phát âm.

Theo giáo sư Thủy, vùng thanh quản là khu vực giải phẫu hẹp, nhiều mạch máu và thần kinh quan trọng. Ông Khoa mắc nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu... êkíp cần kiểm soát các chỉ số toàn thân, tính toán kỹ lưỡng để đảm bảo an toàn hô hấp, hạn chế di chứng.

BS.CKI Phan Quốc Thái, khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết nếu đặt ống nội khí quản theo đường miệng như thường lệ, ống đi xuyên qua vùng tổn thương vừa cản trở phẫu trường, vừa có nguy cơ mất kiểm soát đường thở trong quá trình phẫu thuật. Để đảm bảo đường thở được thông khí liên tục và không ảnh hưởng phẫu trường của phẫu thuật viên, êkíp mở một lỗ nhỏ ở đoạn trước của khí quản dưới mức tổn thương, sau đó đặt ống nội khí quản nhỏ để thông khí cho hai phổi qua lỗ mở khí quản này.

Sau khi mở khí quản, xác định vị trí và mức độ xâm lấn, giáo sư Thủy bóc tách khối u, phần thanh quản đã bị xâm lấn, lấy ra 4 mẫu bệnh phẩm (khối u ở dây thanh trái, mô giới hạn phía trên, trước và dưới). Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy các vùng giới hạn quanh khối u không phát hiện tế bào ung thư, bảo tồn chức năng thanh quản cho người bệnh. Bác sĩ đặt ống thông dạ dày qua mũi giúp đưa thức ăn lỏng trực tiếp xuống dạ dày cho người bệnh, tránh việc nuốt qua miệng trong giai đoạn đầu sau mổ.

Sau phẫu thuật, vết mổ lành tốt, sức khỏe ông Khoa ổn định, xuất viện sau 10 ngày hậu phẫu. Ông được các bác sĩ hướng dẫn tập nói trong thời gian nằm viện, giọng nói khá rõ. Sau hai tháng hậu phẫu, giọng nói của ông cải thiện nhiều, ăn uống bình thường, thể trạng tốt.

Ung thư thanh quản là một trong những loại ung thư phổ biến nhất vùng đầu cổ, chiếm 1/3 tổng số ca mắc. Ung thư biểu mô tế bào vảy là loại ung thư thanh quản thường gặp nhất. Bệnh chủ yếu ở độ tuổi trung niên và cao tuổi, tuổi trung bình khi chẩn đoán là 65, phổ biến ở nam (gấp 4-5 lần so với nữ). Một số yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư thanh quản như hút thuốc, uống rượu, tiếp xúc với bụi gỗ, khói thuốc lá thụ động trong thời gian dài, làm việc trong môi trường tiếp xúc chất phóng xạ...

Tiên lượng sống của bệnh phụ thuộc phần lớn vào thời điểm phát hiện. Theo thông tin Thư viện Y khoa Mỹ, ung thư chỉ giới hạn ở thanh quản (giai đoạn một và hai), tỷ lệ sống sau 5 năm là 78%. Khi có di căn hạch dương tính (giai đoạn ba), tỷ lệ sống sau 5 năm là 46% và nếu có di căn xa, tỷ lệ sống sau 5 năm là 34%.

Phát hiện sớm và điều trị kịp thời giúp người bệnh có tiên lượng sống tốt hơn. Tuy nhiên, bệnh giai đoạn đầu thường dễ bị bỏ qua do không có triệu chứng điển hình hoặc người bệnh chủ quan nhầm tưởng với các bệnh viêm họng, viêm thanh quản thông thường.

Giáo sư Thủy khuyến cáo người bệnh khi có triệu chứng bất thường, khàn giọng hơn hai tuần, ho dai dẳng, nuốt đau... nên đến các cơ sở y tế chuyên sâu tai mũi họng để khám, nội soi, thực hiện các xét nghiệm cần thiết. Để phòng ngừa ung thư thanh quản, mỗi người nên bỏ hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, sử dụng thiết bị an toàn khi thường xuyên tiếp xúc các chất độc khác tại nơi làm việc, chế độ ăn uống ngủ nghỉ lành mạnh.