Khi nào cần phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh?

Tôi mong con hai năm, được chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh, có cần phải phẫu thuật không? (Minh, 32 tuổi, Cần Thơ)

Trả lời:

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng các tĩnh mạch trong thừng tinh bị giãn bất thường, khiến máu ứ đọng quanh tinh hoàn. Hiện tượng này làm tăng nhiệt độ bìu, giảm cung cấp oxy, trực tiếp làm suy giảm số lượng và chất lượng tinh trùng. Trong một số trường hợp, bệnh còn ảnh hưởng đến chức năng sản xuất testosterone của tinh hoàn.

Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây hiếm muộn ở nam giới. Tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, khoảng 30-40% nam giới đến khám hiếm muộn được phát hiện mắc giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tỷ lệ này có thể lên tới 70-80% ở nhóm vô sinh thứ phát.

Quyết định phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh không chỉ dựa vào hình ảnh siêu âm mà phải căn cứ vào triệu chứng lâm sàng, kết quả kiểm tra tinh dịch đồ và nhu cầu sinh con của người bệnh. Sau khi khám và loại trừ các nguyên nhân gây vô sinh khác như bất thường di truyền hay rối loạn nội tiết, bác sĩ chỉ định can thiệp phẫu thuật nếu bệnh đã ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng sinh sản hoặc chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi người bệnh suy giảm chất lượng tinh trùng, tinh hoàn có dấu hiệu teo nhỏ hoặc xuất hiện các cơn đau tức vùng bìu kéo dài dù đã điều trị nội khoa nhưng không cải thiện. Người bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh ở mức độ nhẹ, không đau, tinh hoàn vẫn phát triển bình thường và chất lượng tinh dịch ổn định, bác sĩ thường chỉ định theo dõi định kỳ kết hợp với việc điều chỉnh lối sống lành mạnh.

Bạn mong con hai năm và đã có chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh. Bệnh này có thể là nguyên nhân trực tiếp ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn. Tuy nhiên, kết quả siêu âm đơn thuần chưa đủ để chỉ định phẫu thuật. Bạn cần thực hiện thêm tinh dịch đồ và siêu âm đo thể tích tinh hoàn. Nếu kết quả cho thấy chất lượng tinh trùng suy giảm hoặc tinh hoàn có xu hướng teo nhỏ như các tiêu chí nêu trên, phẫu thuật là giải pháp cần thiết để giúp bạn sớm có con.

Hiện nay có nhiều phương pháp can thiệp như thuyên tắc tĩnh mạch, phẫu thuật nội soi...Trong đó, vi phẫu thắt tĩnh mạch thừng tinh được xem là phương pháp điều trị hiện đại nhất hiện nay.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện dưới kính hiển vi có độ phóng đại lớn, giúp bác sĩ nhận diện và thắt chính xác từng nhánh tĩnh mạch bị giãn, đồng thời bảo tồn tối đa động mạch tinh hoàn và hệ bạch mạch. Kỹ thuật này góp phần hạn chế nguy cơ teo tinh hoàn, tràn dịch màng tinh hoàn và giảm tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật. Sự phối hợp giữa đơn vị điều trị hiếm muộn nam và nữ giúp đánh giá toàn diện nguyên nhân hiếm muộn, từ đó xây dựng phác đồ điều trị phù hợp với từng người bệnh.

Nam giới có biểu hiện đau tức bìu kéo dài, sờ thấy búi tĩnh mạch ngoằn ngoèo ở bìu hoặc không đậu thai sau một năm quan hệ đều đặn không sử dụng biện pháp tránh thai nên khám chuyên khoa Nam học hoặc Hỗ trợ sinh sản để được đánh giá đầy đủ. Phát hiện và điều trị đúng thời điểm không chỉ giúp bảo tồn chức năng tinh hoàn, cải thiện chất lượng tinh trùng mà còn tăng cơ hội có con tự nhiên.

Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM