Vỡ u thận gây xuất huyết
Chị Loan, 37 tuổi, đau âm ỉ bụng và hông lưng bên phải hơn một tuần, sốt, bác sĩ phát hiện khối u to bằng quả thận vỡ gây xuất huyết.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) của chị Loan tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận khối u cơ mỡ mạch máu ở thận phải kích thước khoảng 7,1x7,2 cm, dài gần 8 cm, gần bằng một quả thận bình thường. Khối u đã vỡ kèm xuất huyết, gây tụ máu quanh thận.
BS.CKI Dương Phạm Văn Thanh, khoa Cấp cứu, cho biết người bệnh có nguy cơ mất máu, nếu xử trí chậm hoặc không phù hợp có thể phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ quả thận để kiểm soát chảy máu.
Khối u (vùng khoanh đỏ) có kích thước gần bằng quả thận. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Êkíp đa chuyên khoa bao gồm khoa Cấp cứu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp hội chẩn, quyết định không phẫu thuật ngay mà can thiệp nội mạch cầm máu khẩn cấp, mục tiêu là bảo tồn quả thận cho người bệnh.
BS.CKI Nguyễn Trung Đức, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, giải thích khối u được nuôi bởi nhiều nhánh động mạch, trong đó xuất hiện một túi giả phình lớn - nguyên nhân gây xuất huyết. Nếu phẫu thuật trong giai đoạn này, nguy cơ chảy máu rất cao.
Êkíp tiến hành can thiệp dưới hệ thống chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA). Qua một đường chọc nhỏ ở động mạch đùi, bác sĩ đưa vi ống thông đến các nhánh động mạch nuôi khối u, sử dụng vật liệu tắc mạch để bít hoàn toàn túi giả phình và các nhánh mạch gây chảy máu.
Sau can thiệp, tình trạng xuất huyết được kiểm soát, người bệnh giữ được quả thận phải. Một ngày sau, chị Loan hồi phục tốt và xuất viện.
Bác sĩ Đức (phải) cùng êkíp thực hiện can thiệp bít túi giả phình và các mạch máu nuôi khối u cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Đức, u cơ mỡ mạch máu thận là khối u lành tính khá phổ biến ở thận, hình thành do sự phát triển bất thường của các mô mạch máu, cơ trơn và mô mỡ. Phần lớn trường hợp tiến triển âm thầm, không có triệu chứng rõ rệt nên người bệnh thường chỉ phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe hoặc khi đã xảy ra biến chứng.
Khi u cơ mỡ mạch thận phát triển lớn, có triệu chứng hoặc xuất hiện bất thường mạch máu như phình mạch, giả phình mạch bên trong khối u, nguy cơ vỡ gây xuất huyết tăng lên. Người bệnh có thể bị chảy máu quanh thận hoặc sau phúc mạc, dẫn đến mất máu nặng, thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.
Trước đây, u cơ mỡ mạch thận vỡ gây xuất huyết thường phải phẫu thuật cấp cứu, nhiều trường hợp phải cắt một phần hoặc toàn bộ thận để cầm máu. Hiện, kỹ thuật can thiệp nội mạch chọn lọc có thể giúp cầm máu, giảm tổn thương nhu mô thận lành và tăng cơ hội bảo tồn chức năng thận. Sau điều trị, người bệnh cần tái khám và theo dõi hình ảnh định kỳ để đánh giá nguy cơ tái phát hoặc cần can thiệp bổ sung.
Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau vùng hông lưng kéo dài, đau bụng tăng dần, tiểu máu hoặc sốt không rõ nguyên nhân, người bệnh cần khám sớm. Bác sĩ có thể kết hợp các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh giúp phát hiện bệnh và can thiệp kịp thời trước khi xảy ra biến chứng.
* Tên người bệnh đã được thay đổi
