Khám bệnh vào ngày nghỉ cuối tuần có được thanh toán BHYT?

Cử tri xã Suối Nha, huyện Định Quán (Đồng Nai) cho biết thời gian qua có nhiều người dân tham gia BHYT tuy nhiên, khi đi khám bệnh vào các ngày thứ 7, Chủ nhật thì không được cơ quan bảo hiểm thanh toán, chi trả theo chế độ bảo hiểm; kê đơn thuốc cho bệnh nhân lại không mua được thuốc tại bệnh viện mà phải ra các cửa hàng bên ngoài. 

Theo cử tri, điều này gây nhiều khó khăn cho người dân, vì có nhiều trường hợp ngày thường bận công việc, nên không sắp xếp được và việc tìm đến các cửa hàng có thuốc bên ngoài bệnh viện theo toa của bác sĩ vừa mất thời gian và không thuận tiện.

Do đó, cử tri kiến nghị cần có quy định để xem xét hỗ trợ cho người dân được hưởng BHYT khi đi khám bệnh vào các ngày thứ 7 và Chủ nhật; nhập đầy đủ các loại thuốc vào trong bệnh viện để người dân được khám chữa bệnh, lấy thuốc theo chỉ định của bác sĩ thuận lợi hơn.

Trả lời vấn đề này, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho biết theo quy định hiện hành, giờ làm việc hành chính của cơ sở khám chữa bệnh là khoảng thời gian do cơ sở khám chữa bệnh xác định, công bố để giải quyết các công việc hành chính của cơ sở bảo đảm phù hợp với quy định về thời giờ làm việc của pháp luật về lao động.

Quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với cơ sở có tổ chức khám chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ như sau:

- Người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng.

- Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan BHXH để bổ sung vào hợp đồng khám chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.

Như vậy, khi khám bệnh vào ngày thứ 7, Chủ nhật đối với các bệnh viện có tổ chức khám chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ thì người có BHYT vẫn được chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng.

Đối với các bệnh viện không tổ chức khám chữa bệnh vào thứ 7, Chủ nhật thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh của BHYT trong trường hợp cấp cứu.

Lưu ý quan trọng khi sử dụng thẻ BHYT để tránh bị phạt tiền

Luật Bảo hiểm y tế hiện hành quy định 3 trường hợp bị thu hồi thẻ BHYT. Hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác trong khám chữa bệnh sẽ bị phạt tiền.

12 trường hợp không được BHYT chi trả dù khám đúng cấp quy định

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7, người có thẻ BHYT đi khám sức khoẻ, sử dụng dịch vụ thẩm mỹ và 10 trường hợp khác không được hưởng BHYT dù đi khám đúng cấp quy định (đúng tuyến).

Bệnh viện đầu tiên mua tặng BHYT cho người nghèo chưa có thẻ vào cấp cứu

Người bệnh vào cấp cứu có hoàn cảnh khó khăn và không có BHYT sẽ được Bệnh viện Chợ Rẫy mua tặng thẻ từ nguồn hỗ trợ của các nhà hảo tâm.