Nhập viện trong tình trạng với tổn thương da lan rộng
Bệnh nhân L.T.A.T (40 tuổi, ngụ tại P. Hạnh Thông) nhập viện tại Khoa Da liễu – dị ứng, BVQY 175 trong tình trạng mệt mỏi, sốt cao kéo dài kèm theo những tổn thương da đặc trưng và nghiêm trọng khắp cơ thể. Các ban đỏ lan rộng ở mặt, tay chân, thân mình; nhiều sẩn mụn mủ viêm, mụn nước rải rác vùng mặt; đặc biệt là tình trạng đau rát niêm mạc miệng họng khiến việc ăn uống trở nên khó khăn.
Khai thác bệnh sử cho thấy, trước đó khoảng một tháng, bệnh nhân đã được người quen giới thiệu và mua các sản phẩm được quảng cáo là "thuốc giảm mỡ bụng và collagen" không rõ nguồn gốc từ nước ngoài. Với mục đích giảm cân, thải độc, tăng cường miễn dịch và cải thiện làn da, bệnh nhân đã tự ý sử dụng các sản phẩm này với giá khoảng 300.000 – 400.000 đồng/hộp.
Chỉ sau 1 tháng dùng, các nốt ban đỏ bắt đầu xuất hiện ở hai tay, sau đó nhanh chóng lan rộng ra chân, mặt và toàn thân, xuất hiện mụn nước, trợt loét ở môi, niêm mạc miệng họng viêm xung huyết, kèm theo cảm giác ngứa, đau rát tại tổn thương da, cơ thể mệt mỏi và sốt nóng, ăn uống kém buộc chị phải nhập viện điều trị với chẩn đoán phát ban dát sẩn, hồng ban đa dạng do dị ứng thuốc chưa rõ nguồn gốc và nguy cơ diễn tiến thành hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng Lyell, là những thể nặng của dị ứng thuốc có tỉ lệ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời.
Bệnh nhân nguy kịch sau 1 tháng sử dụng thuốc giảm cân không rõ nguồn gốc. Ảnh: BVCC.
Tình trạng bệnh nhân khi nhập viện với những tổn thương da phát ban khắp bụng, lưng, cổ mặt và chân tay.
Tại bệnh viện, qua thăm khám, bệnh nhân L.T.A.T ở trong tình trạng cấp tính với mạch nhanh (145 lần/phút), huyết áp cao (159/107mmHg), sốt 38,2oC và các dấu hiệu viêm nhiễm trùng rõ rệt. Các bác sĩ ghi nhận khắp cơ thể bệnh nhân xuất hiện những tổn thương da điển hình của phát ban dạng dát sẩn và hồng ban đa dạng trong bệnh cảnh của dị ứng thuốc, với các sang thương hình "bia bắn" màu đỏ thẫm, dát xuất huyết ở tay chân, mảng hồng ban phù nề khắp bụng, lưng, cổ, mặt, cùng nhiều sẩn viêm, mụn nước nhỏ, 1 số mụn nước nhiễm trùng tạo mụn mủ. Niêm mạc miệng họng viêm xung huyết, nuốt đau, ăn uống hạn chế.
Kết quả xét nghiệm cho thấy nhiều chỉ số bất thường đáng báo động: bạch cầu tăng cao, men gan tăng (cho thấy gan bị tổn thương), suy giảm chức năng thận, các chỉ số viêm đều tăng. Bệnh nhân được chẩn đoán phát ban dạng dát sẩn – hồng ban đa dạng nghi do dị ứng thuốc giảm mỡ, collagen chưa rõ nguồn gốc trên nền tăng huyết áp.
Sau gần 2 tuần điều trị tích cực tại Khoa Da liễu – Dị ứng , Bệnh viện Quân y 175 với phác đồ chống dị ứng, thuốc ức chế phản ứng miễn dịch của cơ thể, thuốc kháng sinh đường tĩnh mạch chống bội nhiễm, nâng đỡ tổng trạng, điều trị các triệu chứng, chăm sóc tại chỗ tổn thương da và niêm mạc, bệnh nhân dần phục hồi, hết sốt, ăn uống khá hơn, sang thương da và niêm mạc cải thiện dần; bệnh tiến triển tốt, sức khỏe ổn định và đã được xuất viện.
Bệnh nhân sau điều trị đã phục hồi, sang thương da và niêm mạc cải thiện dần.
Cảnh báo từ chuyên gia: Không tùy tiện dùng thuốc, thực phẩm chức năng
Ths.Bs Danh Bảo Khánh – Khoa Da liễu – Di ứng, BVQY 175, là bác sĩ trực tiếp tiếp nhận và điều trị bệnh nhân, cho biết: "Phát ban dát sẩn và hồng ban đa dạng là một bệnh da cấp tính, nguyên nhân do thuốc khá phổ biến, đặc trưng bởi các tổn thương đa dạng trên da và niêm mạc. Bệnh có thể tiến triển thành hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hội chứng Lyell, đây là những thể nặng nhất của dị ứng thuốc có tỉ lệ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời. Việc chẩn đoán bệnh sớm và điều trị kịp thời là yếu tố then chốt để kiểm soát bệnh, ngăn ngừa các tổn thương da và niêm mạc lan rộng, ngăn ngừa các biến chứng và hạn chế tỉ lệ tử vong.
Ths, Bs Danh Bảo Khánh – Khoa Da liễu dị ứng thăm khám, điều trị cho bệnh nhân.
Từ trường hợp điển hình này, Ths.BS Danh Bảo Khánh khuyến cáo người dân: tuyệt đối không tự ý sử dụng bất kỳ loại thuốc hay thực phẩm chức năng nào, dù là theo lời khuyên của người quen hay các quảng cáo hấp dẫn trên mạng xã hội; thuốc chỉ nên dùng khi thực sự cần thiết và phải tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ; thực phẩm chức năng cần được sử dụng một cách thận trọng, chỉ khi cơ thể thật sự cần bổ sung và phải tìm hiểu kỹ nguồn gốc, chất lượng, cũng như tư vấn y tế.
"Hãy luôn nhớ rằng, dị ứng thuốc có thể xảy ra với bất kỳ ai, ở bất kỳ thời điểm nào, và diễn tiến có thể rất nhanh, nguy hiểm. Khi có dấu hiệu bất thường như phát ban, sốt, nổi mụn nước, loét miệng, cần đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và điều trị kịp thời", bác sĩ Khánh nhấn mạnh.
