Đột phá mới trong điều trị chấn thương chỉnh hình

Hội thảo đào tạo y khoa liên tục (CME) 'Tiếp cận những vấn đề chấn thương chỉnh hình theo y học chứng cứ' do Bệnh viện FV tổ chức mới đây tại TP.HCM thu hút gần 500 bác sĩ tham dự.

Tóm tắt:

Hội thảo CME 'Tiếp cận vấn đề chấn thương chỉnh hình' thu hút gần 500 bác sĩ tại TP.HCM.

Bác sĩ Đỗ Phước Hùng trình bày về trật khớp vai và phương pháp điều trị.

Khoảng 50% bệnh nhân điều trị bảo tồn không tái trật khớp; phẫu thuật giúp hồi phục sớm nhưng có thể gây biến chứng.

Bác sĩ Lê Trọng Phát nói về tật ngón chân cái vẹo ngoài, ảnh hưởng 23% người trưởng thành, chủ yếu do giày cao gót.

Bác sĩ Trương Hoàng Vĩnh Khiêm cảnh báo việc điều trị bàn chân bẹt ở trẻ em cần thực hiện chậm đến tuổi từ 8 tới 13.

Mở đầu, chủ tọa của hội thảo, Phó giáo sư - tiến sĩ - bác sĩ Đỗ Phước Hùng, chủ nhiệm bộ môn Chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng, Trường Đại học Y Dược TP.HCM, trình bày đề tài "Trật khớp vai lần đầu - Điều trị bảo tồn hay phẫu thuật". Đây là chấn thương thường gặp, đặc biệt là ở những người chơi thể thao. Khi bị trật khớp vai, bệnh nhân sẽ được nắn lại khớp, tuy nhiên câu hỏi đặt ra là nên làm gì tiếp theo, nên điều trị phẫu thuật hay bảo tồn để tránh tái phát?

Đột phá mới trong điều trị chấn thương chỉnh hình - Ảnh 1. — Phó giáo sư - tiến sĩ - bác sĩ Đỗ Phước Hùng, Chủ nhiệm bộ môn Chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng, Trường Đại học Y Dược TP.HCM, chia sẻ tại hội thảo

Theo bác sĩ Hùng, khoảng 50% - nhóm bệnh nhân điều trị bảo tồn - không bị tái trật khớp, do vậy không phải ai trật khớp lần đầu cũng cần phẫu thuật. Ưu điểm của phẫu thuật (chủ yếu là phẫu thuật nội soi Bankart) là giảm tỷ lệ tái trật khớp (10% so với 55% khi không mổ), chủ yếu giúp những người chơi thể thao sớm quay lại thi đấu. Tuy vậy, nó cũng có thể gây biến chứng trên một số bệnh nhân. Bằng kinh nghiệm lâm sàng, bác sĩ có thể xác định mổ cho bệnh nhân dựa trên nhiều yếu tố: tuổi (tuổi trẻ có nguy cơ tái trật khớp cao hơn), mức độ tổn thương xương, nhu cầu thể thao, kết quả kiểm tra lâm sàng.

Ngón chân cái vẹo ngoài: Bệnh phổ biến chưa được quan tâm đúng mức

Trong phần trình bày của mình, tiến sĩ - bác sĩ Lê Trọng Phát, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình và phẫu thuật bàn tay, Bệnh viện FV, đã đề cập tới tật ngón chân cái vẹo ngoài - một biến dạng do khớp gốc của ngón chân cái phát triển sang một bên, dẫn tới tình trạng xương ngón chân cái bị ngả về phía ngón chân nhỏ hơn. Có tới 23% người trưởng thành trong độ tuổi 18-65 mắc chứng này. Phụ nữ có tỷ lệ mắc cao hơn nam giới gấp 2-3 lần, một trong những nguyên nhân được xác định là do sử dụng giày cao gót thường xuyên. Tuy vậy đây là căn bệnh chưa được quan tâm đúng mức.

Đột phá mới trong điều trị chấn thương chỉnh hình - Ảnh 2. — Trước và sau phẫu thuật ngón chân cái vẹo ngoài tại Bệnh viện FV

Để điều trị bệnh lý tật ngón chân cái vẹo ngoài, với các trường hợp nhẹ có thể thay đổi giày dép, dùng miếng đệm, miếng ngăn cách ngón chân hoặc nẹp chỉnh hình. Trường hợp nặng người bệnh được chỉ định phẫu thuật. "Mục tiêu của phẫu thuật là chỉnh trục xương và phần mềm (gân, cơ). Nếu chỉ chỉnh xương mà không chỉnh phần mềm thì nguy cơ thất bại có thể tới 90%", bác sĩ Phát cho biết.

Những lầm tưởng về tật bàn chân bẹt ở trẻ em

Một vấn đề khác liên quan tới bàn chân đó là bàn chân bẹt mềm dẻo được bác sĩ chuyên khoa 2 Trương Hoàng Vĩnh Khiêm, Khoa Chấn thương chỉnh hình và phẫu thuật bàn tay, Bệnh viện FV, trình bày trong hội thảo. Thời gian qua, nhiều phụ huynh đưa con đi tầm soát và điều trị bàn chân bẹt từ rất sớm. Tuy vậy theo bác sĩ Khiêm, việc điều trị quá sớm là không cần thiết. Một nghiên cứu chỉ ra rằng gần 94 -100% trẻ 2 tuổi có bàn chân bẹt nhưng ở độ tuổi lên 10 tỷ lệ này chỉ còn 4%. Điều đó cho thấy phần lớn trẻ em sẽ phát triển vòm bàn chân bình thường khi lớn lên.

Việc điều trị cho trẻ bị bàn chân bẹt triệu chứng nên thực hiện ở trẻ trong độ tuổi sau 8 tuổi tới 13 tuổi, như khuyến khích trẻ đi chân trần nhiều để các cấu trúc, các cơ, dây chằng được khỏe hơn; mang đế tạo độ lõm vòm bàn chân; trường hợp nặng (bé than đau chân vào buổi tối, dáng đi không đẹp, dễ bị vấp ngã,…) có thể phẫu thuật.

Đột phá mới trong điều trị chấn thương chỉnh hình - Ảnh 3. — Bác sĩ chuyên khoa 2 Trương Hoàng Vĩnh Khiêm trình bày vấn đề liên quan tới bàn chân bẹt

Điều trị dứt điểm bệnh thấp khớp trong tương lai gần

Đề cập tới việc điều trị bệnh viêm đa khớp dạng thấp (hay còn gọi là bệnh thấp khớp). Đây là bệnh lý viêm khớp mạn tính, ảnh hưởng tới màng hoạt dịch, phá hủy sụn và xương, có nguy cơ gây tàn phế. Khoảng 1-2% dân số mắc bệnh này.

Thạc sĩ - bác sĩ Nguyễn Châu Tuấn, Khoa Nội cơ xương khớp, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, khuyến cáo người bệnh cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến viêm đa khớp, do vậy cần lưu ý tới việc cá thể hóa trong điều trị. Bệnh nhân được kết hợp giữa dùng thuốc, vật lý trị liệu và trường hợp khớp bị biến dạng có thể cần phẫu thuật. "Mục tiêu cuối cùng của điều trị viêm đa khớp dạng thấp là đẩy lùi bệnh, ngăn biến chứng, bảo toàn chất lượng sống cho người bệnh", bác sĩ Tuấn nhấn mạnh.

//Chèn ads giữa bài (runinit = window.runinit || []).push(function () { //Nếu k chạy ads thì return if (typeof _chkPrLink != 'undefined' && _chkPrLink) return; var mutexAds = '<zone id="l2srqb41"></zone>'; var content = $('[data-role="content"]'); if (content.length > 0) { var childNodes = content[0].childNodes; for (i = 0; i < childNodes.length; i++) { var childNode = childNodes[i]; var isPhotoOrVideo = false; if (childNode.nodeName.toLowerCase() == 'div') { // kiem tra xem co la anh khong? var type = $(childNode).attr('class') + ''; if (type.indexOf('VCSortableInPreviewMode') >= 0) { isPhotoOrVideo = true; } } try { if ((i >= childNodes.length / 2 - 1) && (i < childNodes.length / 2) && !isPhotoOrVideo) { if (i <= childNodes.length - 3) { childNode.after(htmlToElement(mutexAds)); arfAsync.push("l2srqb41"); } break; } } catch (e) { } } } }); function htmlToElement(html) { var template = document.createElement('template'); template.innerHTML = html; return template.content.firstChild; }

if (pageSettings.allow3rd) { (function (d, a, b, l, e, _) { if (d[b] && d[b].q) return; d[b] = function () { (d[b].q = d[b].q || []).push(arguments) }; e = a.createElement(l); e.async = 1; e.charset = 'utf-8'; e.src = '//static.dable.io/dist/plugin.min.js'; _ = a.getElementsByTagName(l)[0]; _.parentNode.insertBefore(e, _); })(window, document, 'dable', 'script'); dable('sendLogOnce'); dable('renderWidget', 'dablewidget_QXedqQel'); }