Chẩn đoán nhầm khiến bệnh nhân nguy kịch
Ngày 5/6, BS Thạch Hoàng Sơn – Phó trưởng khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long cho biết, bệnh nhân là chị T.T.K.T. (40 tuổi, ngụ tỉnh Bến Tre) được người nhà đưa đến trong tình trạng mệt mỏi kéo dài, khó thở tăng dần và đau vùng bụng trên.
 |
Nữ bệnh nhân đã may mắn được bác sĩ phát hiện ra tình trạng viêm cơ tim và điều trị tích cực giúp qua nguy kịch |
Trước đó, chị T. đã nhập viện điều trị tại một cơ sở y tế địa phương sau khi được chẩn đoán viêm túi mật mạn tính và viêm dạ dày. Tuy nhiên, sau 5 ngày điều trị nội trú, tình trạng đau tức và mệt mỏi không cải thiện, khiến chị quyết định chuyển viện.
Bệnh nhân được chỉ định siêu âm tim, chụp MSCT bụng và xét nghiệm máu chuyên sâu. Kết quả cho thấy chức năng tim bị suy giảm đáng kể, phân suất tống máu chỉ còn 39% (bình thường khoảng 55%) kèm theo tràn dịch màng bụng, màng ngoài tim, màng phổi hai bên và gan to. Các chỉ số men gan tăng cao, men tim cũng có dấu hiệu bất thường, cho thấy sự tổn thương đa cơ quan.
Hội chẩn khẩn cấp liên chuyên khoa đã được tiến hành ngay trong đêm. Các bác sĩ thống nhất chẩn đoán bệnh nhân bị suy tim do viêm cơ tim, có biểu hiện hội chứng tim – gan. Bệnh nhân được điều trị tích cực theo phác đồ suy tim. Sau 8 ngày, chức năng tim cải thiện rõ rệt, phân suất tống máu tăng lên 60%, men gan và men tim trở lại bình thường. Người bệnh đã ổn định, hết đau thượng vị, hết khó thở sức khỏe bình phục tốt.
Viêm cơ tim dễ bỏ sót, nguy cơ biến chứng cao
Theo BS Thạch Hoàng Sơn, viêm cơ tim là tình trạng viêm kèm theo hoại tử tế bào cơ tim, nguyên nhân chủ yếu do virus hoặc vi khuẩn. Bệnh lý này đặc biệt nguy hiểm vì diễn tiến nhanh và có thể gây ra các biến chứng như suy tim cấp, tắc mạch do huyết khối, rối loạn nhịp tim hoặc thậm chí đột tử nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.
 |
Hình ảnh minh họa cơ tim khỏe mạnh bình thường và cơ tim bị viêm |
Điều đáng lo ngại là các triệu chứng viêm cơ tim ở giai đoạn đầu thường không đặc hiệu. Người bệnh có thể chỉ thấy mệt mỏi, đau tức ngực, khó thở nhẹ, dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp hoặc tiêu hóa. Việc chẩn đoán chính xác đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm và sự hỗ trợ của các thiết bị cận lâm sàng hiện đại như siêu âm tim, điện tâm đồ, MRI tim và xét nghiệm men tim.
Hiện nay, đa số bệnh nhân viêm cơ tim được điều trị nội khoa, chú trọng kiểm soát triệu chứng trong giai đoạn cấp. Với các trường hợp biến chứng suy tim, ngoài điều trị nội khoa, có thể phải hỗ trợ vận mạch, dùng ECMO hoặc đặt máy tạo nhịp tạm thời trong tình huống nguy cấp. Theo bác sĩ Sơn, nếu được phát hiện và can thiệp đúng lúc, đa số bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn chức năng tim mà không để lại di chứng lâu dài.
Viêm cơ tim do vi rút có thể phòng ngừa được
BS Sơn cho biết, viêm cơ tim do vi rút không phải là bệnh lý hiếm gặp, đặc biệt sau các đợt nhiễm trùng đường hô hấp. Tuy nhiên, nhiều người chủ quan hoặc không biết cách nhận diện sớm các triệu chứng ban đầu. Việc phòng ngừa có thể thực hiện thông qua duy trì vệ sinh cá nhân đúng cách, hạn chế tiếp xúc với người đang mắc bệnh hô hấp, và đặc biệt là tiêm phòng đầy đủ các loại vắc xin cần thiết như cúm mùa, COVID-19 hoặc MMR (sởi – quai bị – rubella). Ngoài ra, tăng cường sức đề kháng từ bên trong thông qua ăn uống đủ chất, ngủ đủ giấc, giữ tinh thần thư giãn và tập luyện thể dục đều đặn cũng là những yếu tố quan trọng giúp ngăn ngừa bệnh lý nguy hiểm này.
