Theo quy định hiện hành, người bệnh tự ý đi khám ngoại trú vượt cấp lên các cơ sở tuyến trung ương (ngoại trừ một số trường hợp đặc biệt) sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, dù đang sở hữu thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
Tuy nhiên, theo Nghị định 188/2025 của Chính phủ, từ ngày 1/7, trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở được xếp cấp cơ bản và trước ngày 1/1/2025 thuộc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến trung ương, người có thẻ BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán 50% mức hưởng theo quyền lợi của mình.
