Căn cứ theo các quy định sửa đổi mới nhất của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia khi đi khám chữa bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng nếu thuộc các nhóm đối tượng ưu tiên (như người có công, cựu chiến binh, lực lượng vũ trang...). Đối với các chi phí ngoài phạm vi được hưởng của nhóm này, quỹ BHYT sẽ chi trả từ nguồn kinh phí dành riêng, trường hợp không đủ sẽ do ngân sách nhà nước bảo đảm. Bên cạnh đó, mức hưởng tối đa này cũng được áp dụng cho các trường hợp chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định.
Đặc biệt, người dân sẽ được miễn phí 100% khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ban đầu, bao gồm: trạm y tế xã, phường, thị trấn; cơ sở y học gia đình; trạm y tế quân - dân y; phòng khám quân - dân y hoặc các trung tâm y tế cấp huyện. Quy định này cũng áp dụng cho các cơ sở y tế thuộc quân đội, công an và phòng khám đa khoa khu vực. Ngoài ra, quyền lợi 100% chi phí còn dành cho người bệnh đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở (mức tham chiếu).
