Trong Nghị định 188/2025 vừa được Chính phủ ban hành, từ ngày 1/7, người tham gia BHYT thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám chữa bệnh sẽ được thanh toán chi phí vận chuyển.
Các đối tượng được thanh toán như: Người có công với cách mạng; cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn...
Quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh cho cơ sở chuyển đi, căn cứ vào giá dịch vụ vận chuyển người bệnh.
Theo đó, với cơ sở khám chữa bệnh công lập, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo giá dịch vụ vận chuyển được cấp có thẩm quyền phê duyệt hoặc quy định giá.
Với cơ sở tư nhân, áp dụng giá dịch vụ vận chuyển của cơ sở công lập làm căn cứ đề nghị Quỹ BHYT thanh toán thực hiện theo nguyên tắc tương tự như thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật trong khám chữa bệnh BHYT đối với cơ sở tư nhân.
Trường hợp chưa có giá dịch vụ vận chuyển người bệnh, chi phí vận chuyển được Quỹ BHYT thanh toán được xác định dựa trên khoảng cách thực tế giữa 2 cơ sở khám chữa bệnh. Mức thanh toán chi phí nhiên liệu được tính theo định mức 0,2 lít xăng cho 1km.
Với cơ sở khám chữa bệnh cung cấp dịch vụ vận chuyển người bệnh trong trường hợp chưa có giá dịch vụ vận chuyển, Quỹ BHYT thanh toán chi phí cả chiều đi và về cho cơ sở chuyển đi theo đơn giá trên hóa đơn mua xăng hoặc dầu đúng quy định.
Trường hợp trên xe có nhiều hơn 1 người bệnh cùng được vận chuyển thì BHYT chỉ thanh toán như vận chuyển 1 người.
Cơ sở khám chữa bệnh chỉ định chuyển người bệnh đi có trách nhiệm tổng hợp toàn bộ chi phí vận chuyển và thanh toán với cơ quan BHXH. Nhân viên y tế của cơ sở nơi tiếp nhận ký xác nhận trên phiếu điều xe của cơ sở chuyển đi.
Người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển, Quỹ BHYT thanh toán ra sao?
Theo quy định, BHYT thanh toán chi phí vận chuyển chiều đi (theo hoá đơn vận chuyển) cho cơ sở tiếp nhận theo mức quy định. Cơ sở chỉ định chuyển người bệnh có trách nhiệm ghi nội dung người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển trên phiếu chuyển.
Cơ sở tiếp nhận hoàn trả chi phí cho người bệnh căn cứ theo hóa đơn vận chuyển mà người bệnh cung cấp theo quy định và tổng hợp chi phí vận chuyển để thanh toán với cơ quan BHXH.
Hệ thống khám chữa bệnh tại Việt Nam hiện được tổ chức thành 3 cấp: ban đầu - cơ bản - chuyên sâu, thay vì theo 4 tuyến như trước đây (xã - huyện - tỉnh - trung ương). Việc vận chuyển người bệnh nay không còn được gọi là chuyển tuyến mà mở rộng ra là chuyển cơ sở khám chữa bệnh (chuyển viện).
Người bệnh có thể được chuyển giữa các cơ sở cùng cấp, từ cấp ban đầu lên cấp cơ bản, hoặc từ cấp cơ bản lên cấp chuyên sâu. Việc chuyển cơ sở này dựa trên yêu cầu chuyên môn, tình trạng sức khỏe của người bệnh hoặc khi vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở đang điều trị.
Người bệnh từ cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu có thể được chuyển thẳng lên tuyến chuyên sâu, nếu năng lực điều trị tại cấp cơ bản không đáp ứng được.
Ngược lại, người bệnh khi đã điều trị ổn định tại bệnh viện cấp chuyên sâu hoặc cơ bản có thể được chuyển ngược về cấp cơ bản hoặc ban đầu để tiếp tục điều trị, theo dõi, đặc biệt là đối với các bệnh lý mạn tính.
