Nguy kịch do sốc mất máu, chấn thương gan
Khoảng 30 phút sau khi nhập viện, người bệnh đột ngột vật vã, kêu rên, tiêu tiểu không tự chủ, thở co kéo nặng, mạch nhanh 115 lần/phút, huyết áp tụt còn 80/50 mmHg. Kết quả MSCT bụng xác định người bệnh bị chấn thương gan độ 4 kèm thoát mạch, dịch ổ bụng lượng nhiều - dấu hiệu cho thấy tình trạng chảy máu trong ổ bụng đang diễn tiến nghiêm trọng.
Ngày 28.9, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Vũ An, Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Đức Hòa cho biết: “Gan là cơ quan chứa nhiều mạch máu nên khi bị chấn thương rất dễ dẫn đến tình trạng chảy máu ồ ạt trong ổ bụng. Nếu không được kiểm soát kịp thời, người bệnh có thể nhanh chóng rơi vào sốc mất máu nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng”.
Bác sĩ thăm khám kiểm tra vết thương cho bệnh nhân
ẢNH: BVCC
Mở ổ bụng, kiểm soát nguồn chảy máu
Trước tình trạng diễn tiến xấu, các bác sĩ quyết định phẫu thuật mở ổ bụng cấp cứu để kiểm soát nguồn chảy máu. Quá trình thám sát ghi nhận chấn thương gan tại phân thùy 1 và 5, rách bao quanh thận phải, không ghi nhận tổn thương mạch máu.
Các bác sĩ nhanh chóng làm sạch, lấy máu tụ, rửa ổ bụng và chèn gạc tạm thời nhằm kiểm soát chảy máu tại nhu mô gan. Song song đó, người bệnh được phối hợp truyền máu và hồi sức tích cực chống sốc trong suốt quá trình phẫu thuật.
Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca mổ kết thúc. Tổng lượng máu mất ước tính khoảng 1.200 ml; người bệnh được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng cùng nhóm.
Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển đến Khoa Ngoại Tổng quát để điều trị hậu phẫu. Khi tình trạng ổn sẽ tiến hành phẫu thuật lần 2 để lấy bỏ gạc được chèn trước đó, kiểm tra lại gan không còn chảy máu, đánh giá các cơ quan nội tạng khác không ghi nhận tổn thương, rửa ổ bụng và đặt dẫn lưu dưới gan.
Hơn 2 tuần điều trị, sức khỏe hồi phục rất tốt, ăn uống được, vết mổ khô, sinh hiệu ổn định và được xuất viện về nhà trong niềm vui của cả gia đình.
Chấn thương bụng kín, mối nguy tiềm ẩn không thể chủ quan
Theo bác sĩ An, chấn thương bụng kín xảy ra khi vùng bụng chịu tác động mạnh từ bên ngoài nhưng không có vết thương hở. Điều đáng lưu ý là những tổn thương nghiêm trọng bên trong có thể xảy ra ngay cả khi bên ngoài cơ thể không có dấu hiệu rõ ràng.
Sau chấn thương, các cơ quan như gan, lách, thận, ruột... có thể bị dập, rách hoặc tổn thương mạch máu, gây chảy máu trong ổ bụng. Người bệnh có thể xuất hiện đau bụng, bụng chướng, buồn nôn, choáng váng, khó thở hoặc tình trạng mệt lả, tụt huyết áp khi mất máu diễn tiến nặng.
Đặc biệt, chấn thương gan có thể gây xuất huyết trong ổ bụng và nhanh chóng dẫn đến sốc mất máu nếu không được phát hiện, xử trí kịp thời. Do đó, người dân tuyệt đối không nên chủ quan khi bị chấn thương vùng ngực hoặc vùng bụng.
//Chèn ads giữa bài (runinit = window.runinit || []).push(function () { //Nếu k chạy ads thì return if (typeof _chkPrLink != 'undefined' && _chkPrLink) return; var mutexAds = '<zone id="l2srqb41"></zone>'; var content = $('[data-role="content"]'); if (content.length > 0) { var childNodes = content[0].childNodes; for (i = 0; i < childNodes.length; i++) { var childNode = childNodes[i]; var isPhotoOrVideo = false; if (childNode.nodeName.toLowerCase() == 'div') { // kiem tra xem co la anh khong? var type = $(childNode).attr('class') + ''; if (type.indexOf('VCSortableInPreviewMode') >= 0) { isPhotoOrVideo = true; } } try { if ((i >= childNodes.length / 2 - 1) && (i < childNodes.length / 2) && !isPhotoOrVideo) { if (i <= childNodes.length - 3) { childNode.after(htmlToElement(mutexAds)); arfAsync.push("l2srqb41"); } break; } } catch (e) { } } } }); function htmlToElement(html) { var template = document.createElement('template'); template.innerHTML = html; return template.content.firstChild; } function tnDetailInsertMidArticleWidget(rootSelector, widgetId) { var root = document.querySelector(rootSelector); if (!root) return null; var contentRoot = root.querySelector('[data-role="content"]') || root; var blocks = Array.from(contentRoot.children).filter(function (el) { if (el.id === widgetId) return false; if (el.hasAttribute('data-check-position')) return false; if (el.hasAttribute('data-type')) return false; if (/^(SCRIPT|STYLE|TEMPLATE|LINK|NOSCRIPT)$/.test(el.tagName)) return false; if (el.tagName === 'P' && !el.textContent.trim()) return false; return el.getClientRects().length > 0; }); if (!blocks.length) return null; var rootRect = contentRoot.getBoundingClientRect(); var idx; if (rootRect.height > 0) { var midY = rootRect.top + rootRect.height / 2; for (idx = 0; idx < blocks.length; idx++) { if (blocks[idx].getBoundingClientRect().bottom >= midY) break; } if (idx >= blocks.length) idx = blocks.length - 1; } else { idx = Math.floor(blocks.length / 2); } var target = blocks[idx]; var isMedia = target.tagName === 'FIGURE' || target.classList.contains('VCSortableInPreviewMode'); var newDiv = document.createElement('div'); newDiv.id = widgetId; contentRoot.insertBefore(newDiv, isMedia ? target : target.nextSibling); return newDiv; } function tnOnReady(fn) { if (document.readyState !== 'loading') fn(); else document.addEventListener('DOMContentLoaded', fn, { once: true }); } (function () { if (!(window.pageSettings && pageSettings.allow3rd && (typeof window._isAdsHidden === 'undefined' || !window._isAdsHidden))) return; if (laNuocNgoai) return; tnOnReady(function () { var pernewDiv = tnDetailInsertMidArticleWidget('div.detail-cmain', 'tn_detail_foryou1_pc_per'); if (!pernewDiv) return; loadJsAsync('https://js.aiservice.vn/rec/tn_detail_foryou1_pc_per.js', function(){}, function() { window.boxTNRecs.err.push('rec/tn_detail_foryou1_pc_per.js'); }); }); })(); (function() { if (!(window.pageSettings && pageSettings.allow3rd && (typeof window._isAdsHidden === 'undefined' || !window._isAdsHidden))) return; if (typeof window.laNuocNgoai === 'undefined' || !window.laNuocNgoai) return; tnOnReady(function () { var newDiv = tnDetailInsertMidArticleWidget('div.detail-cmain', 'taboola-mid-article-widget'); if (!newDiv) return; window._taboola = window._taboola || []; window._taboola.push({ mode: 'thumbnails-4x1', container: 'taboola-mid-article-widget', placement: 'Mid Article Widget', target_type: 'mix' }); }); })();
