Ngày 27/3, Bộ Y tế tổ chức hội nghị triển khai một số điểm mới của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời xin ý kiến về dự thảo nghị định hướng dẫn thực hiện luật.
Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết, Bộ Y tế đang tiếp tục hoàn thiện dự thảo nghị định mới gồm 3 nhóm nội dung cơ bản.
Cụ thể, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật BHYT số 51; khắc phục các khó khăn, vướng mắc phát sinh thực tiễn khi thực hiện Nghị định số 146, số 75 và số 02. Đồng thời, dự thảo nghị định cũng tháo gỡ các tồn tại thực tiễn trong khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn (Ảnh: Trần Minh).
Trong đó, đặc biệt tập trung vào một số tồn tại như quy định thanh toán BHYT thực hiện trên các thiết bị y tế cho, tặng nhưng chưa thể xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4/3/2023; quy định thanh toán thuốc, thiết bị y tế, hóa chất đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.
Bên cạnh đó, dự thảo này cũng quy định lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.
Vì thế, theo Thứ trưởng, hội nghị là dịp quan trọng để nhìn lại quá trình triển khai chính sách BHYT trong thời gian qua, phân tích những kết quả đạt được, chỉ ra những hạn chế, bất cập cần điều chỉnh, đồng thời tiếp thu ý kiến đóng góp nhằm hoàn thiện dự thảo nghị định trình Chính phủ xem xét ban hành.
Đề xuất học sinh được nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng BHYT
Thạc sĩ Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, cho biết, dự thảo nghị định có nội dung quy định về mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước. Theo đó, các nhóm khác về cơ bản vẫn giữ nguyên mức hỗ trợ.
Ngoài ra, mức hỗ trợ đóng của đối tượng nạn nhân theo quy định của Luật phòng, chống mua bán người cũng được đề xuất tối thiểu bằng 70% mức đóng. Đây là nhóm mới được bổ sung.
Bộ Y tế cũng đề xuất nâng mức hỗ trợ đóng lên tối thiểu 50% (nâng từ 30%) mức đóng đối với học sinh phổ thông từ lớp 1 tới lớp 12 (nhóm sinh viên vẫn giữ nguyên như hiện nay là hỗ trợ 30%).
Thạc sĩ Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế (Ảnh: Trần Minh).
Lý giải điều này, bà Nữ Anh cho biết, thực tế nếu đóng BHYT theo hộ gia đình, học sinh, sinh viên có thể được hỗ trợ nhiều hơn mức hỗ trợ hiện nay. Vì vậy, Bộ Y tế đề xuất tăng mức hỗ trợ lên tối thiểu 50% để đảm bảo quyền lợi, mức hỗ trợ.
Theo đánh giá tác động chính sách, ngân sách sẽ chi khoảng 3.700 tỷ đồng để hỗ trợ đóng BHYT cho học sinh phổ thông.
Bên cạnh đó, theo dự thảo, mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng BHYT tiếp tục được quy định bằng 4,5% mức tiền lương tháng, tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, tiền lương hưu, mức lương cơ sở.
Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT.
Về thủ tục cấp thẻ BHYT, dự thảo đề xuất cơ quan bảo hiểm xã hội cấp cho từng người tham gia thẻ BHYT điện tử. Trường hợp người tham gia đề nghị thì cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT bản giấy.
Thủ tục cấp thẻ BHYT và điều chỉnh thông tin thẻ BHYT được thực hiện trực tuyến, trực tiếp. Việc trả thẻ có thể bằng đường bưu điện hoặc điện tử.
Từ ngày 1/7, xóa bỏ địa giới hành chính khi đi khám BHYT cấp ban đầu, cơ bản
Một trong những điểm mới của Luật BHYT sửa đổi (có hiệu lực từ ngày 1/7) là quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp.
Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi:
- Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc.
- Khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc.
- Khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
