Gửi ý kiến tới trước Kỳ họp thứ 9, Quốc hội khoá 15, cử tri Đồng Nai kiến nghị xem xét nghiên cứu, mở rộng danh mục dịch vụ khám chữa bệnh được hưởng BHYT 100%, xem xét nâng mức chi trả của bảo hiểm đối với các dịch vụ khám bệnh khác. Đồng thời, rà soát cập nhật, điều chỉnh, mở rộng bổ sung danh mục thuốc chữa bệnh BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi cho người dân. Đây cũng là kiến nghị của cử tri Ninh Bình.
'Danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT'
Trả lời các kiến nghị này, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan trong công văn ngày 14/7 đánh giá danh mục dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT chi trả cho người tham gia BHYT "tương đối đầy đủ, đáp ứng nhu cầu điều trị cơ bản" của người dân với hơn 9.000 dịch vụ kỹ thuật.
"Hầu hết dịch vụ kỹ thuật đang triển khai thực hiện tại các cơ sở khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT", Bộ trưởng Y tế cho biết.
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, đối tượng có thể được quỹ BHYT chi trả 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.
"Việc điều chỉnh phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người tham gia BHYT dựa trên mức đóng, khả năng chi trả của quỹ BHYT", người đứng đầu ngành y tế khẳng định. Bà cũng cho hay Việt Nam được đánh giá là một trong số ít các nước có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT.
Thực tế, trong cơ cấu chi của Quỹ BHYT, tỷ lệ chi cho tiền thuốc vẫn chiếm cao nhất, hơn 31%. Danh mục thuốc tân dược được Bộ Y tế ban hành năm 2022 gồm có 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ, chất đánh dấu; trong đó có 76 hoạt chất/thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.
Việc lựa chọn thuốc thành phẩm được quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám chữa bệnh không bị giới hạn bởi chỉ định điều trị, chuyên khoa điều trị, các bệnh cấp tính hay mạn tính. Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho rằng thực tế số lượng các thuốc thương mại được Quỹ BHYT chi trả sẽ lớn hơn nhiều so với danh mục nói trên. Do danh mục thuốc BHYT tại Việt Nam được ghi dưới dạng tên hoạt chất/thành phần, không ghi hàm lượng, dạng bào chế và tên thương mại.
Danh mục thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu cũng không phân theo hạng bệnh viện, do đó tất cả cơ sở khám chữa bệnh tuyến y tế cơ sở đều được sử dụng toàn bộ danh mục (trừ một số ít thuốc có quy định điều kiện thanh toán).
Khẩn trương bổ sung thuốc mới
Theo báo cáo từ tổ chức Nghiên cứu ngành y dược IQVIA MIDAS năm 2022, trong số 460 thuốc mới được đưa ra thị trường lần đầu trên toàn cầu trong giai đoạn 2012-2021 chỉ có 9% (tương đương 42 thuốc) có mặt tại Việt Nam. Trong khi đó, khu vực châu Á - Thái Bình Dương bình quân 20%, Nhật Bản 51%, Hàn Quốc 33%, một số nước như Thái Lan, Trung Quốc, Singapore, Malaysia 22-27%.
Trong số 42 thuốc mới có mặt ở Việt Nam, người bệnh chỉ được tiếp cận 27% loại thông qua Danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT tại cơ sở y tế công lập.
Báo cáo đánh giá 15 năm thực hiện Luật BHYT, Bộ Y tế cho biết định kỳ 2 năm/lần, cơ quan này sẽ tiến hành rà soát, sửa đổi và bổ sung Danh mục thuốc.
Thực tế, danh mục thuốc được BHYT thanh toán trong gần 15 năm qua chỉ được điều chỉnh 4 lần vào các năm 2012, 2014, 2018 và 2022. Trung bình phải 3-4 năm, danh mục thuốc mới được bổ sung một lần.
Do danh mục thuốc BHYT không được cập nhật thường xuyên, liên tục, không ít người bệnh phải dùng 1-2 loại thuốc BHYT trong nhiều năm dẫn đến một số tác dụng phụ. Bác sĩ dù biết rõ thuốc có tác dụng phụ nhưng vẫn phải kê cho bệnh nhân bởi nếu kê thuốc ngoài danh mục BHYT, bệnh nhân uống "hợp" nhưng phải tự bỏ tiền túi ra trả. Điều kiện tài chính không cho phép bất kỳ người bệnh nào cũng có thể mua thuốc ngoài, thực tế có bệnh nhân bỏ ngang điều trị vì thuốc ngoài quá đắt.
Khẳng định Bộ Y tế đang khẩn trương rà soát, sửa đổi, cập nhật Thông tư ban hành danh mục thuốc để bổ sung vào danh mục các thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao và đưa ra khỏi danh mục các thuốc không còn phù hợp nhưng Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho hay việc bổ sung "cần được xem xét cẩn thận để đảm bảo khả năng chi trả của Quỹ BHYT".
