Bác sĩ Hoàng Bá Dũng, Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết bệnh nhân T.V.H (60 tuổi) nhập viện ngày 3.2 với chẩn đoán ung thư hốc mũi tái phát, đã xâm lấn ổ mắt, xương hàm trên, khẩu cái (vòm miệng) và não.
Trước đó 1 năm, bệnh nhân đã phẫu thuật u ác mũi xoang và kết hợp hóa, xạ trị tại bệnh viện. Tuy nhiên, theo đặc thù của bệnh lý, khối u vẫn tiến triển nhanh và tái phát, xâm lấn nhiều cơ quan.
Ê kíp thực hiện ca phẫu thuật
ẢNH: BVCC
Bác sĩ Dũng cho biết, trong lần tái phát này, khối u phát triển thành một khối lớn vùng mặt trái, xâm lấn xuyên da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên trái, xâm nhập khẩu cái và ăn sâu vào não. Đây là tình trạng bệnh lý cực kỳ phức tạp. Khối u gây đau nhức dữ dội, cơn đau buốt lan lên đầu khiến người bệnh không thể ăn, ngủ, suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần.
Ê kíp Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Chợ Rẫy đã tiến hành hội chẩn cùng các chuyên khoa của bệnh viện gồm: Ngoại thần kinh, Mắt, Tạo hình - thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Trung tâm Ung bướu. Đồng thời, Bệnh viện Chợ Rẫy đã hội chẩn liên viện với Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương.
“Việc đánh giá trước phẫu thuật chính xác là yếu tố quyết định. Chúng tôi phân tích cặn kẽ mức độ xâm lấn vào mắt, não, khẩu cái, xương hàm trên… và lên kế hoạch phối hợp từng chuyên khoa. Khi tất cả đều xác định có thể thực hiện và tái tạo được sau phẫu thuật, chúng tôi mới quyết định tiến hành”, Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Chợ Rẫy Hoàng Bá Dũng nhấn mạnh.
Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Chợ Rẫy phối hợp ê kíp Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương lấy hết u ở phần xương hàm trên trái và khẩu cái với trọng lượng gần 800 gram.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân
ẢNH: BVCC
Sau đó, ê kíp Khoa Mắt tiến hành lấy toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn. Kế tiếp, Khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật mở sọ lấy phần u xâm lấn não. Sau khi cắt bỏ khối u trên diện rộng, vùng mặt của bệnh nhân bị mất đi một phần mô và xương rất lớn, tạo thành khoảng khuyết lớn trên khuôn mặt. Ê kíp Khoa Tạo hình thẩm mỹ đã thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân (lấy mô ở chân cùng mạch máu, để ghép lên vùng mặt) nhằm tái tạo lại cấu trúc giải phẫu.
Đặc biệt, các bác sĩ phải thực hiện đồng thời 3 thành phần tái tạo: che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi - xoang và tái tạo khẩu cái.
Trong suốt 10 giờ phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu. Nhờ kiểm soát huyết động chặt chẽ và gây mê hồi sức tối ưu, bệnh nhân đã tỉnh ngay sau phẫu thuật và được theo dõi sát sao. Sau khoảng 2 tuần điều trị và chăm sóc tích cực, người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định.
Tái khám ngày 3.3, các bác sĩ ghi nhận tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Người bệnh đi lại được, tự thở bằng mũi sau khi rút ống mở khí quản trước khi xuất viện, nói chuyện rõ ràng, tinh thần ổn định. Các vạt da ghép sống tốt, vết mổ liền đẹp. Những cơn đau dữ dội trước đó đã hoàn toàn biến mất, bệnh nhân có thể ăn uống bình thường bằng đường miệng.
Bác sĩ Dũng cho biết ung thư hốc mũi giai đoạn muộn có mức độ xâm lấn rộng, liên quan nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng sọ mặt. Phần lớn người bệnh thường được chỉ định điều trị giảm nhẹ vì không còn khả năng phẫu thuật triệt để. Trường hợp can thiệp được như bệnh nhân nêu trên là rất hiếm.
Tại Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Chợ Rẫy, việc phẫu thuật điều trị ung thư mũi xoang có sự phối hợp từ 2 - 3 chuyên khoa là thường gặp. Tuy nhiên, đối với việc phối hợp cùng lúc 5 chuyên khoa trong một ca mổ kéo dài 10 tiếng nói trên là lần đầu tiên được thực hiện.
