Phẫu thuật u xơ tử cung, u thành âm đạo phức tạp và hiếm gặp

Người phụ nữ mắc đa u xơ và nhiều tổn thương cùng lúc

Chị V.T.D, Mai Châu, Thiên Lộc, Hà Nội nhập viện trong tình trạng khó chịu vùng bụng dưới, đau tức âm ỉ kéo dài, kèm rối loạn kinh nguyệt và cảm giác cộm, nặng ở vùng âm đạo. Sau khi thăm khám lâm sàng, bác sĩ cho chỉ định làm siêu âm và chụp cộng hưởng từ.

Kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ tử cung và phần phụ cho thấy tử cung to, kích thước 150mm và có đa nhân xơ tử cung, nhân xơ kích thước lớn nhất lên tới 37x27mm (L3, L4, L5 theo phân loại FIGO 2018); thành trước âm đạo có nang kích thước 20x25mm nằm sát bàng quang.

Kết hợp khám lâm sàng và cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán là mắc đa nhân xơ tử cung và có nang thành âm đạo nằm ở mặt sau bàng quang. Đây là dạng tổn thương hiếm gặp, vị trí sâu và khó tiếp cận trong can thiệp phẫu thuật.

Theo các bác sĩ khoa Phụ sản - Thu Cúc TCI, đây là ca bệnh phụ khoa phức tạp, bởi đồng thời tồn tại các tổn thương lớn ở cả tử cung và thành âm đạo - hai vùng giải phẫu cần những kỹ thuật xử lý khác nhau. Nếu không được can thiệp đúng cách, bệnh có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, sinh hoạt và chức năng sinh sản của người bệnh.

Ca mổ phụ khoa phối hợp nhiều kỹ thuật xử lý

Sau khi hội chẩn, BS.CKII Nguyễn Văn Hà - Phó giám đốc Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc TCI, Trưởng khoa Phụ sản là người trực tiếp thực hiện ca mổ. Bác sĩ Hà là chuyên gia đầu ngành với hơn 43 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật sản phụ khoa, từng thực hiện hàng nghìn ca sản và phụ khoa phức tạp.

Ca mổ được thực hiện theo hai thì:

Thì 1: Bóc tách nang thành âm đạo. Bác sĩ xác định chính xác vị trí nang tại thành trước âm đạo, kích thước 20 x 25mm, nằm ở thành trước âm đạo và mặt sau bàng quang, dính. Đây là khu vực nhạy cảm, khó thao tác và dễ làm tổn thương bàng quang, niệu đạo nếu không có kinh nghiệm. Bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật bóc tách trọn vẹn nang mà không gây tổn thương các tạng xung quanh, sau đó khâu cầm máu kỹ lưỡng phục hồi theo giải phẫu.

Thì 2: Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần. Ngay sau đó, bác sĩ thực hiện mở ổ bụng để xử lý khối u xơ tử cung. Qua quan sát, tử cung to đường kính 150mm, toàn bộ tử cung có rất nhiều u xơ tử cung không thể bảo tồn. Ê-kíp phẫu thuật tiến hành cắt tử cung bán phần, để lại hai phần phụ (nhằm duy trì nội tiết tự nhiên, tránh mãn kinh sớm sau phẫu thuật) và cổ tử cung (đảm bảo sức khỏe tình dục).

Ca phẫu thuật được hoàn thành an toàn trong hơn 2 giờ đồng hồ. Sau mổ, người bệnh được theo dõi sát, chăm sóc giảm đau, hỗ trợ vận động sớm và phục hồi nhanh. Sau 5 ngày, người bệnh được xuất viện.

10 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân trở lại tái khám với kết quả rất khả quan: vết mổ khô, liền tốt, siêu âm ổ bụng cho thấy tình trạng sau cắt tử cung ổn định. May mắn, bệnh phẩm khối nang thành trước âm đạo và u xơ tử cung đều là lành tính.

Bác sĩ Hà khuyến cáo người bệnh nên tái khám định kỳ 6 tháng/lần, hoặc quay lại ngay nếu có dấu hiệu bất thường như đau bụng dưới kéo dài, khí hư bất thường, tiểu buốt, tiểu rắt.

U xơ tử cung và các bất thường âm đạo: Bệnh lý phụ khoa không nên coi thường

Theo BS.CKII Nguyễn Văn Hà, u xơ tử cung là một trong những bệnh lý phụ khoa lành tính phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Phần lớn u xơ tiến triển âm thầm, không có triệu chứng điển hình ở giai đoạn đầu. Khi khối u lớn dần lên, người bệnh mới nhận thấy biểu hiện như rong kinh, đau bụng dưới, rối loạn tiểu tiện, thiếu máu... Tuy nhiên, lúc đó việc xử lý thường phức tạp hơn, dễ phải can thiệp ngoại khoa.

“Nhiều phụ nữ ngại đi khám phụ khoa định kỳ, dẫn đến việc phát hiện muộn những tổn thương như u xơ tử cung, u nang, viêm nhiễm vùng chậu hay tổn thương âm đạo. Nếu được phát hiện sớm, phần lớn những bất thường này có thể điều trị đơn giản, ít xâm lấn và phục hồi nhanh hơn rất nhiều”, bác sĩ Hà chia sẻ.

Các tổn thương vùng âm đạo như nang thành âm đạo tương đối hiếm gặp, dễ bị bỏ sót nếu không kiểm tra kỹ càng bằng thăm khám lâm sàng cẩn thận kết hợp với chẩn đoán hình ảnh. Trong khi đó, những tổn thương này nếu kéo dài có thể ảnh hưởng trực tiếp tới sinh hoạt tình dục, gây nhiễm trùng hoặc để lại di chứng sàn chậu.

Thông qua ca bệnh đặc biệt này, các bác sĩ khuyến cáo chị em phụ nữ nên thăm khám phụ khoa định kỳ 6 tháng một lần, và đến bệnh viện chuyên khoa ngay khi có các dấu hiệu bất thường như: rối loạn kinh nguyệt, đau vùng chậu, khí hư có mùi, hoặc cảm giác cộm tức vùng âm đạo.