Ngừng tim 60 phút sau khi đi bơi

Người đàn ông 40 tuổi, trú tại Hà Nội, tiền sử gout và rối loạn chuyển hóa mỡ máu, bất ngờ đau ngực trái dữ dội sau khi đi bơi. Anh khó thở, vã mồ hôi, được gia đình đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện 19-8.

Khi tiếp cận bệnh viện, bệnh nhân còn tỉnh táo nhưng biểu hiện vật vã, ECG cho thấy dấu hiệu nhồi máu cơ tim cấp. Chỉ vài phút sau khi nhập viện, anh rơi vào tình trạng co giật, rung thất, rồi ngừng tim. Các bác sĩ tiên lượng nguy kịch, nguy cơ tử vong rất cao.

Kíp trực khoa Tim mạch và khoa Điều trị tích cực - Chống độc khẩn cấp hồi sinh tim phổi nâng cao, ép tim, sốc điện và sử dụng thuốc vận mạch. Trong gần 60 phút, bệnh nhân nhiều lần rơi vào tình trạng rung thất, ngừng tim lặp đi lặp lại.

Sau khi tái lập tuần hoàn, bệnh nhân được chuyển đến phòng can thiệp mạch vành. Tại đây, bác sĩ ghi nhận động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn đoạn gần và có huyết khối đoạn xa. Ê-kíp lập tức đặt stent, hút huyết khối tái thông dòng máu. Tuy nhiên, trong quá trình can thiệp, bệnh nhân tiếp tục ngừng tim hai lần, phải sốc điện khẩn cấp và đặt máy tạo nhịp dự phòng.

Sau can thiệp, bệnh nhân rơi vào sốc tim nặng, phụ thuộc liều cao ba loại thuốc vận mạch. Nhận định tình trạng quá nghiêm trọng, ThS.BS Bùi Nam Phong, Trưởng khoa Điều trị tích cực và Chống độc, quyết định kích hoạt hệ thống hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (VA-ECMO).

Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu, gây mê, hồi sức lập tức mở mạch qua đùi và thiết lập hệ thống ECMO – tim phổi nhân tạo. Nhờ đó, bệnh nhân tạm thời duy trì được tuần hoàn và hô hấp trong khi các cơ quan khác dần phục hồi.

Những ngày tiếp theo, bệnh nhân rơi vào hôn mê sâu, phải thở máy và lọc máu liên tục do suy đa tạng: gan, thận, hệ đông máu đều bị ảnh hưởng. Anh còn bị xuất huyết tiêu hóa, viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết – các biến chứng thường gặp sau ngừng tim kéo dài.

Ngày 20/5, bệnh nhân tỉnh lại, huyết động ổn định, được ngưng dùng thuốc vận mạch. Sau đó, anh bỏ được máy ECMO, cai máy thở và rút nội khí quản thành công.

Sau hơn 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân hoàn toàn hồi phục và được xuất viện trong niềm xúc động của gia đình và tập thể y bác sĩ. Anh vẫn cần tiếp tục theo dõi và điều trị ngoại trú lâu dài.

TS.BS Dương Hồng Niên, Trưởng khoa Tim mạch, đánh giá: “Đây là ca bệnh điển hình cho thấy bệnh lý tim mạch đang có xu hướng trẻ hóa. Nhiều người trẻ chủ quan, không kiểm tra sức khỏe định kỳ, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng”.

Bác sĩ khuyến cáo cộng đồng cần duy trì lối sống lành mạnh, kiểm soát cân nặng, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia và tầm soát các yếu tố nguy cơ như mỡ máu, huyết áp, tiểu đường để phòng ngừa nhồi máu cơ tim.